Das Pankreaskarzinom stellt in Industrienationen die vierthÄufigste tumorbedingte Todesursache dar; einer potentiell kurativen Resektion sind bei Diagnosestellung nur zirka 10–20% der Patienten zugÄnglich, von denen nur 20–30% lÄnger als 5 Jahre Überleben. Die Erkrankung stellt ein lokales und ein systemisches Problem dar. Ein multimodaler Therapieansatz ist daher unerlÄsslich, um Überlebenschancen zu verbessern. GegenwÄrtiger Therapiestandard ist eine adjuvante Chemotherapie mit 5-FU oder Gemcitabin, das in einigen Studien ein verbessertes Überleben bei geringeren Nebenwirkungen zeigt. Aktuell wird die ErgÄnzung der Therapie mit interferon-a, Cisplatin und/oder Bestrahlung in klinischen Studien ÜberprÜft; in EinzelfÄllen lassen sich hiermit 5-Jahres-Überlebensraten von bis zu 50% erzielen. Eine Strahlentherapie kann generell nicht empfohlen werden. Einzelne Studien weisen sogar einen negativen Effekt auf das GesamtÜberleben nach, wenngleich fÜr ausgewÄhlte Patientenkollektive (z.B. R1-resezierte Patienten) ein Überlebensvorteil mÖglich erscheint. Die neoadjuvante Therapie bleibt eine Einzelfallentscheidung, deren theoretische Vorteile noch in randomisierten klinischen Studien zu untersuchen sind, da es auch fÜr primÄr irresektable Patienten bislang keine eindeutigen Empfehlungen gibt. Neuartige Substanzen («targeted therapy») werden aktuell im palliativen Umfeld untersucht. Ebenso wie fÜr die adjuvante und neoadjuvante Therapie mÜssen Methoden entwickelt werden, um im interdisziplinÄren Diskurs diejenigen Patienten im Vorfeld zu identifizieren, die von der jeweiligen Therapie besonders profitieren.

Keywords:
Pankreaskarzinom, Chemotherapie, Bestrahlung, (Neo)adjuvante Therapie
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2010
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