Hintergrund: Zahlreiche Doppelblindstudien (randomized controlled trials, RCTs) und Metaanalysen verweisen auf die Wirksamkeit von Antidepressiva (AD), zumindest bei schweren Depressionen. Dementsprechend sind AD ein Standard bei der Behandlung von Depressionen und werden mit zunehmender Häufigkeit eingesetzt. In der vorliegenden Arbeit wird die Wirksamkeit von AD unter naturalistischen Bedingungen geprüft. Patienten und Methoden: 600 konsekutiv aufgenommene depressive Patient*innen in vollstationärer Behandlung wurden untersucht. Alle Patient*innen wurden mit einem kognitiv-verhaltenstherapeutisch orientierten Konzept behandelt, ein Teil zusätzlich mit AD. Die Depressivität wurde in einem Vorgespräch, bei Aufnahme, bei Entlassung und bei einem 6-Monats-Follow-up mit dem revidierten Beck Depressions-Inventar (BDI-II) erfasst. Ergebnisse: Die vollstationäre Behandlung führte zu einem starken Rückgang der BDI-II-Scores, sowohl bei Entlassung als auch sechs Monate später. Die Ergänzung der Psychotherapie mit AD war nicht mit einem stärkeren Symptomrückgang assoziiert, auch unter Kontrolle einiger konfundierender Variablen (Schwere der Depression bei Behandlungsbeginn, Alter, Geschlecht, komorbide Angsterkrankungen, Suizidversuche, Arbeitslosigkeit). Je depressiver die Patient*innen waren, desto wahrscheinlicher war die Verordnung von AD, ohne dass dabei ein therapeutischer Effekt der AD nachweisbar war. Diskussion: In unseren Daten fand sich keine Evidenz für eine Verbesserung der Wirkung einer vollstatio­nären psychiatrisch-psychotherapeutischen Behandlung durch AD. Schlussfolgerungen: Der Nutzen von AD wird möglicherweise überschätzt. Die Effektivität von RCTs sollte durch die Kontrolle des Breaking-Blind-Effekts verbessert werden.

1.
Angermeyer
MC
,
van der Auwera
S
,
Carta
MG
,
Schomerus
G
.
Public attitudes towards psychiatry and psychiatric treatment at the beginning of the 21st century: a systematic review and meta-analysis of population surveys
.
World Psychiatry
.
2017
;
16
(
1
):
50
61
.
2.
Baethge
C
,
Assall
OP
,
Baldessarini
RJ
.
Systematic review of blinding assessment in randomized controlled trials in schizophrenia and affective disorders 2000–2010
.
Psychother Psychosom
.
2013
;
82
(
3
):
152
160
.
3.
Beck
AT
,
Steer
RA
,
Brown
GK
.
Beck-Depressions-Inventar II (Deutsche Bearbeitung von Hautzinger M, Keller F, Kühner C)
.
Frankfurt/Main
:
Pearson Clinical and Talent Assessment
;
2006
.
4.
Blom
MBJ
,
Jonker
K
,
Dusseldorp
E
,
Spinhoven
P
,
Hoencamp
E
,
Haffmans
J
,
.
Combination treatment for acute depression is superior only when psychotherapy is added to medication
.
Psychother Psychosom
.
2007
;
76
(
5
):
289
297
.
5.
Bschor
T
,
Bonnet
U
,
Pitzer
M
,
Baethge
C
,
Lieb
K
,
Gertz
HJ
,
.
Absetzen von Antidepressiva: Absetzsymptome und Rebound-Effekte
.
Nervenarzt
.
2022
;
93
(
1
):
93
101
.
6.
Buckman
JEJ
,
Saunders
R
,
Cohen
ZD
,
Barnett
P
,
Clarke
K
,
Ambler
G
,
.
The contribution of depressive “disorder characteristics” to determinations of prognosis for adults with depression: an individual patient data meta-analysis
.
Psychol Med
.
2021
;
51
(
7
):
1068
81
.
7.
Buckman
JEJ
,
Saunders
R
,
Stott
J
,
Cohen
ZD
,
Arundell
LL
,
Eley
TC
,
.
Socioeconomic indicators of treatment prognosis for adults with depression. A systematic review and individual patient data meta-analysis
.
JAMA Psychiatry
.
2022
;
79
(
5
):
406
16
.
8.
Bundesärztekammer (BÄK)
;
Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV)
;
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF)
.
Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression – Langfassung, Version 3.0
.
2022
.https://doi.org/10.6101/AZQ/000493.
9.
Bundespsychotherapeutenkammer
..
Studie: Ein Jahr nach der Reform der Psychotherapie-Richtlinie. Wartezeiten 2018
.
Berlin
:
BPtK
;
2018
. www.bptk.de/wp-content/uploads/2019/01/20180411_bptk_studie_wartezeiten_2018.pdf.
10.
Cipriani
A
,
Furukawa
TA
,
Salanti
G
,
Chaimani
A
,
Atkinson
LZ
,
Ogawa
Y
,
.
Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis
.
Lancet
.
2018
;
391
(
10128
):
1357
66
.
11.
Deshauer
D
,
Moher
D
,
Fergusson
D
,
Moher
E
,
Sampson
M
,
Grimshaw
J
.
Selective serotonin reuptake inhibitors for unipolar depression: a systematic review of classic long-term randomized controlled trials
.
Can Med Assoc J
.
2008
;
178
(
10
):
1293
301
.
12.
Dinger
U
,
Köhling
J
,
Klipsch
O
,
Ehrenthal
JC
,
Nikendei
C
,
Herzog
W
,
.
Tagesklinische und stationäre Psychotherapie der Depression (DIP-D): Sekundäre Erfolgsmaße und Katamneseergebnis einer randomisiert-kontrollierten Pilotstudie
.
Psychother Psych Med
.
2015
;
65
(
7
):
261
7
.
13.
Enck
P
,
Bingel
U
,
Schedlowski
M
,
Rief
W
.
The placebo response in medicine: minimize, maximize or personalize
.
Nat Rev Drug Discov
.
2013
;
12
(
3
):
191
204
.
14.
Even
C
,
Siobud-Dorocant
E
,
Dardennes
RM
.
Critical approach to antidepressant trials. Blindness protection is necessary, feasible and measurable
.
Br J Psychiatry
.
2000
;
177
:
47
51
.
15.
Fava
GA
.
Can long-term treatment with antidepressant drugs worsen the course of depression
.
J Clin Psychiatry
.
2003
;
64
(
2
):
123
33
.
16.
Goldberg
D
,
Privett
M
,
Ustun
B
,
Simon
G
,
Linden
M
.
The effects of detection and treatment on the outcome of major depression in primary care: a naturalistic study in 15 cities
.
Br J Gen Pract
.
1998
;
48
(
437
):
1840
4
.
17.
Hengartner
MP
.
Methodological flaws, conflicts of interest, and scientific fallacies: implications for the evaluation of antidepressants’ efficacy and harm
.
Front Psychiatry
.
2017
;
8
:
275
.
18.
Hengartner
MP
,
Angst
J
,
Rössler
W
.
Antidepressant use prospectively relates to a poorer long-term outcome of depression: results from a prospective community cohort study over 30 years
.
Psychother Psychosom
.
2018
;
87
(
3
):
181
3
.
19.
Hengartner
MP
,
Passalacqua
S
,
Andreae
A
,
Heinsius
T
,
Hepp
U
,
Rössler
W
,
.
Antidepressant use during acute inpatient care is associated with an increased risk of psychiatric rehospitalisation over a 12-month follow-up after discharge
.
Front Psychiatry
.
2019
;
10
:
79
.
20.
Hengartner
MP
,
Amendola
S
,
Kaminski
JA
,
Kindler
S
,
Bschor
T
,
Ploderl
M
.
Suicide risk with selective serotonin reuptake inhibitors and other new-generation antidepressants in adults: a systematic review and meta-analysis of observational studies
.
J Epidemiol Community Health
.
2021
;
75
(
6
):
523
30
.
21.
Hiller
G
,
Voderholzer
U
.
Nebenwirkungen von Antidepressiva
.
Psychiatr Psychother up2date
.
2012
;
6
(
3
):
149
64
.
22.
Huber
TJ
,
Liebler
A
.
Einsatz von Antidepressiva bei depressiven Patienten in stationärer Psychotherapie
.
Nervenheilkunde
.
2006
;
25
(
5
):
368
71
.
23.
Kirsch
I
.
Der Placeboeffekt in der antidepressiven Behandlung
.
Verhaltenstherapie
.
2016
;
26
(
1
):
55
61
.
24.
Kirsch
I
.
Placebo effect in the treatment of depression and anxiety
.
Front Psychiatry
.
2019
;
10
:
407
.
25.
Kirsch
I
,
Deacon
BJ
,
Huedo-Medina
TB
,
Scoboria
A
,
Moore
TJ
,
Johnson
BT
.
Initial severity and antidepressant benefits: a meta-analysis of data submitted to the food and drug administration
.
PLoS Med
.
2008
;
5
(
2
):
e45
.
26.
Kreiß
C
.
Wer zahlt, schafft an? Folgen der zunehmenden Drittmittelfinanzierung
. In:
Keller
A
,
Staack
S
,
Tschaut
A
, editors.
Von Pakt zu Pakt? Perspektiven der Hochschul- und Wissenschaftsfinanzierung (GEW-Materialien aus Hochschule und Forschung, 123)
.
Bielefeld: W. Bertelsmann Verlag
;
2017
. p.
91
101
.
27.
Liu
B
,
Liu
J
,
Wang
M
,
Zhang
Y
,
Li
L
.
From serotonin to neuroplasticity: evolvement of theories for major depressive disorder
.
Front Cell Neurosci
.
2017
;
11
:
305
.
28.
Lohse
MJ
,
Seifert
J
,
Bleich
S
.
Psychopharmaka
. In:
Ludwig
WD
,
Mühlbauer
B
,
Seifert
R
, editors.
Arzneiverordnungs-Report 2021
.
Berlin, Heidelberg
:
Springer
;
2021
. p.
689
725
.
29.
Margraf
J
,
Ehlers
A
,
Roth
WT
,
Clark
DB
,
Sheikh
J
,
Agras
WS
,
.
How “blind” are double-blind studies
.
J Consult Clin Psychol
.
1991
;
59
(
1
):
184
7
.
30.
Maß
R
,
Backhaus
K
,
Hestermann
D
,
Balzer
C
,
Szelies
M
.
Inpatient treatment decreases depression but antidepressants may not contribute. A prospective quasi-experimental study
.
Compr Psychiatry
.
2019
;
94
:
152124
.
31.
Mendel
R
,
Hamann
J
,
Traut-Mattausch
E
,
Buhner
M
,
Kissling
W
,
Frey
D
. “
What would you do if you were me, doctor?”: randomised trial of psychiatrists’ personal v. professional perspectives on treatment recommendations
.
Br J Psychiatry
.
2010
;
197
(
6
):
441
7
.
32.
Moncrieff
J
,
Wessely
S
,
Hardy
R
.
Active placebos versus antidepressants for depression
.
Cochrane Database Syst Rev
.
2004
;
2004
(
1
):
CD003012
.
33.
Moncrieff
J
,
Cooper
RE
,
Stockmann
T
,
Amendola
S
,
Hengartner
MP
,
Horowitz
MA
.
The serotonin theory of depression: a systematic umbrella review of the evidence
.
Mol Psychiatry
.
2022
. https://doi.org/10.1038/s41380-022-01661-0.
34.
Morris
SB
,
DeShon
RP
.
Combining effect size estimates in meta-analysis with repeated measures and independent-groups designs
.
Psychol Methods
.
2002
;
7
(
1
):
105
25
.
35.
Munkholm
K
,
Paludan-Müller
AS
,
Boesen
K
.
Considering the methodological limitations in the evidence base of antidepressants for depression: a reanalysis of a network meta-analysis
.
BMJ Open
.
2019
;
9
(
6
):
e024886
.
36.
Nübel
J
,
Müllender
S
,
Hapke
U
,
Jacobi
F
.
Epidemie der Depression? Prävalenzentwicklung und Inanspruchnahme von Hilfs- und Versorgungsangeboten
.
Nervenarzt
.
2019
;
90
(
11
):
1177
86
.
37.
Rabkin
JG
,
Markowitz
JS
,
Stewart
J
,
McGrath
P
,
Harrison
W
,
Quitkin
FM
,
.
How blind is blind? Assessment of patient and doctor medication guesses in a placebo-controlled trial of imipramine and phenelzine
.
Psychiatry Res
.
1986
;
19
(
1
):
75
86
.
38.
Reutfors
J
,
Andersson
TML
,
Tanskanen
A
,
DiBernardo
A
,
Li
G
,
Brandt
L
,
.
Risk factors for suicide and suicide attempts among patients with treatment-resistant depression: nested case-control study
.
Arch Suicide Res
.
2021
;
25
(
3
):
424
38
.
39.
Rothmore
J
.
Antidepressant-induced sexual dysfunction
.
Med J Aust
.
2020
;
212
(
7
):
329
34
.
40.
Schnell
K
.
Depressionen verlernen: Modelle und Strategien für die Praxis
.
DNP
.
2013
;
14
(
10
):
54
9
.
41.
Schroder
HS
,
Duda
JM
,
Christensen
K
,
Beard
C
,
Bjorgvinsson
T
.
Stressors and chemical imbalances: beliefs about the causes of depression in an acute psychiatric treatment sample
.
J Affect Disord
.
2020
;
276
:
537
45
.
42.
Simon
GE
,
Johnson
E
,
Lawrence
JM
,
Rossom
RC
,
Ahmedani
B
,
Lynch
FL
,
.
Predicting suicide attempts and suicide deaths following outpatient visits using electronic health records
.
Am J Psychiatry
.
2018
;
175
(
10
):
951
60
.
43.
Stone
MB
,
Yaseen
ZS
,
Miller
BJ
,
Richardville
K
,
Kalaria
SN
,
Kirsch
I
.
Response to acute monotherapy for major depressive disorder in randomized, placebo controlled trials submitted to the US Food and Drug Administration: individual participant data analysis
.
Brit Med J
.
2022
;
378
:
e067606
.
44.
Ten Have
M
,
Penninx
BWJH
,
Tuithof
M
,
van Dorsselaer
S
,
Kleinjan
M
,
Spijker
J
,
.
Duration of major and minor depressive episodes and associated risk indicators in a psychiatric epidemiological cohort study of the general population
.
Acta Psychiatr Scand
.
2017
;
136
(
3
):
300
12
.
45.
Turner
EH
,
Cipriani
A
,
Furukawa
TA
,
Salanti
G
,
de Vries
YA
.
Selective publication of antidepressant trials and its influence on apparent efficacy: updated comparisons and meta-analyses of newer versus older trials
.
PLoS Med
.
2022
;
19
(
1
):
e1003886
.
46.
Vittengl
JR
.
Poorer long-term outcomes among persons with major depressive disorder treated with medication
.
Psychother Psychosom
.
2017
;
86
(
5
):
302
4
.
47.
Yu
R
,
Chen
L
.
The need to control for regression to the mean in social psychology studies
.
Front Psychol
.
2014
;
5
:
1574
.
48.
Zarbock
G
.
Verhaltenstherapie Praxisbuch. Grundlagen und Anwendungen biografisch-systemischer Verhaltenstherapie. 4. Auflage
.
Lengerich/Berlin
:
Pabst Science Publishers
;
2017
.
49.
Zeeck
A
,
von Wietersheim
J
,
Weiss
H
,
Scheidt
CE
,
Volker
A
,
Helesic
A
,
.
Prognostic and prescriptive predictors of improvement in a naturalistic study on inpatient and day hospital treatment of depression
.
J Affect Disord
.
2016
;
197
:
205
14
.
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