Hintergrund: Chronisch depressive Patienten profitieren im Durchschnitt weniger von psychotherapeutischen Verfahren als Patienten mit einer akuten oder rezidivierenden depressiven Störung. Eine Augmentierung der Einzeltherapie durch eine ressourcenorientierte Gruppentherapie könnte zu einer Verbesserung der Wirksamkeit führen. Stichprobe: 16 chronisch depressive Patienten nahmen zusätzlich zu einer Einzeltherapie an einer Gruppentherapie mit 12 Sitzungen teil. Methode: Die Schwere der depressiven Symptomatik (Becks Depressions-Inventar(BDI)-II) wurde zu 4 Messzeitpunkten (zu Beginn der Therapie, vor der Gruppentherapie, nach der Gruppentherapie und nach der Gesamttherapie) erfasst. Neben der varianzanalytischen Auswertung wurde der Reliable Change Index berechnet. Vor und nach der Gruppe wurden darüber hinaus die Ressourcenrealisierung Wohlbefinden (RES-WB) und das Inkongruenzniveau (INK-K) erfasst. Individuelle Zielerreichungen und die Bewertung der Gruppentherapie durch die Patienten werden berichtet. Ergebnisse: Die Depressivität nahm über den gesamten Therapiezeitraum signifikant ab (pη = 0,853, p < 0,001; Einzeltherapie vor der Gruppe: pη = 0,25, p = 0,051; Gruppentherapie + Einzeltherapie: pη = 0,35, p < 0,05; Einzeltherapie nach der Gruppentherapie: pη = 0,79, p < 0,001). Sieben Patienten waren reliabel verbessert, 6 Patienten remittiert. Auch andere direkte und indirekte Erfolgsmaße zeigten vielversprechende Ergebnisse. Einschränkungen: Berichtet werden erste Ergebnisse einer Pilotstudie im naturalistischen Setting ohne randomisierte Zuweisung, es gab keine Kontrollgruppe. Schlussfolgerungen: Der Einsatz aktiver, ressourcenorientierter Methoden in einer kognitiv-behavioralen Gruppentherapie der Depression zeigte vielversprechende Ergebnisse. In einem kontrollierten Design mit einer größeren Stichprobe sollen differenzielle Effekte untersucht werden.

1.
Akiskal HS, Judd LL, Gillin JC, Lemmi H: Subthreshold depressions: clinical and polysomnographic validation of dysthymic, residual and masked forms. J Affect Disord 1997;45:53-63.
2.
Arnow B, Blasey C, Manber R, Constantino MJ, Markowitz JC, Klein DN, Thase ME, Kocsis JH, Rush AJ: Dropouts versus completers among chronically depressed outpatients. J Affect Disord 2007;97:197-202.
3.
Arnow B, Steidtmann D, Blasey C, Manber R, Klein DN, Rothbaum BO, Fisher AJ, Constantino MJ, Markowitz JC, Thase ME, Kocsis JH: The relationship between the therapeutic alliance and treatment outcome in two distinct psychotherapies for chronic depression. J Consult Clin Psychol 2013;97:197-202.
4.
Boettcher J, Weinbrecht A, Heinrich M, Renneberg B: Effectiveness of a combined treatment of individual and group therapy for social anxiety disorder and avoidant personality disorder. Verhaltenstherapie, in press.
5.
Brakemeier EL, Engel V, Schramm E, Zobel I, Schmidt T, Hautzinger M, Berger M, Normann C: Feasibility and outcome of cognitive behavioral analysis system of psychotherapy (CBASP) for chronically depressed inpatients: a pilot study. Psychother Psychosom 2010;80:191-194.
6.
Brakemeier EL, Radtke M, Engel V, Zimmermann J, Tuschen-Caffier B, Hautzinger M, Schramm E, Berger M, Normann C: Overcoming treatment resistance in chronic depression: a pilot study on outcome and feasibility of the cognitive behavioral analysis system of psychotherapy as an inpatient treatment program. Psychother Psychosom 2015;84:51-56.
7.
Burlingame GM, Strauß B, Joyce AS: Change mechanisms and effectiveness of small group treatments; in Lambert MJ (ed): Bergin and Garfield's Handbook of Psychotherapy and Behavior Change. Hoboken, John Wiley & Sons, 2013, pp 640-689.
8.
Carter GC, Cantrell RA, Victoria Z, Haynes VS, Phillips G, Alatorre CI, Goetz I, Paczkowski R, Marangell LB: Comprehensive review of factors implicated in the heterogeneity of response in depression. Depress Anxiety 2012;29:340-354.
9.
Caspar F: «Das kriegen wir schon hin!» - Überlegungen zur therapeutischen Beziehung. Verhaltensther Psychosoz Prax 2007;39:321-333.
10.
Cooney GM, Dwan K, Greig CA, Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR, McMurdo M, Mead G: Exercise for depression. Cochrane Database Syst Rev 2013;(9):CD004366.
11.
Cuijpers P, van Straten A, Schuurmans J, van Oppen P, Hollon SD, Andersson G: Psychotherapy for chronic major depression and dysthymia: a meta-analysis. Clin Psychol Rev 2010;30:51-62.
12.
Deppe-Schmitz U, Deubner-Böhme M: Auf die Ressourcen kommt es an: Praxis der Ressourcenaktivierung. Göttingen, Hogrefe, 2016.
13.
Fava GA, Rafanelli C, Cazarro M, Conti S, Grandi S: Well-being therapy. A novel psychotherapeutic approach for residual symptoms of affective disorders. Psychol Med 1998;28:475-480.
14.
Fava GA, Ruini C: Development and characteristics of a well-being enhancing psychotherapeutic strategy: well-being therapy. J Behav Ther Exp Psychiatry 2003;34:45-63.
15.
Flückiger C, Caspar F, Holtforth MG, Willutzki U: Working with patients' strengths: A microprocess approach. Psychother Res 2009;19:213-223.
16.
Flückiger C, Frischknecht E, Wüsten G, Lutz W: Ressourcenpriming. Veränderung der Aufmerksamkeitsfokussierung bei Novizen und erfahrenen Therapeuten zu Therapiebeginn. Z Psychiatr Psychol Psychother 2008;56:61-68.
17.
Flückiger C, Grosse Holtforth M, Znoj H, Caspar F, Wampold B: Is the relation between early post-session reports and treatment outcome an epiphenomenon of intake distress and early response? A multi-predictor analysis in outpatient psychotherapy. Psychother Res 2013;23:1-13.
18.
Fredrickson BL, Losada MF: Positive affect and the complex dynamics of human flourishing. Am Psychol 2005;60:678-686.
19.
Fydrich T, Renneberg B, Schmitz B, Wittchen H-U: SKID II. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV, Achse II: Persönlichkeitsstörungen. Interviewheft. Göttingen, Hogrefe, 1997.
20.
Garland EL, Fredrickson B, Kring AM, Johnson DP, Meyer PS, Penn DL: Upward spirals of positive emotions counter downward spirals of negativity: insights from the broaden-and-build theory and affective neuroscience on the treatment of emotion dysfunctions and deficits in psychopathology. Clin Psychol Rev 2010;30:849-864.
21.
Gassmann D, Grawe K: Die Messung intrapersonaler Ressourcen im Therapieprozess: Ergebnisse der Mikroprozessanalyse KMP. Verhaltensther Psychosoz Prax 2004;36:63-72.
22.
Grawe K: Neuropsychotherapie. Göttingen, Hogrefe, 2004.
23.
Grosse Holtforth M, Grawe K, Tamcan Ö: INK. Inkongruenzfragebogen. Göttingen, Hogrefe, 2004.
24.
Hautzinger M: Depressionen; in Linden M, Hautzinger M (eds): Verhaltenstherapiemanual. Berlin, Heidelberg, Springer, 2015a, pp 511-516.
25.
Hautzinger M: Gruppentherapien; in Linden M, Hautzinger M (eds): Verhaltenstherapiemanual. Berlin, Heidelberg, Springer, 2015b, pp 348-355.
26.
Hautzinger M, Keller F, Kühner C: BDI II. Becks Depressions-Inventar. Revision. Frankfurt a.M., Harcourt Test Services, 2006.
27.
Hautzinger M, Wolf S: Sportliche Aktivität und Depression; in Fuchs R, Schlicht W (eds): Seelische Gesundheit und sportliche Aktivität. Göttingen, Hogrefe Verlag, 2012, pp 164-185.
28.
Heinzel S, Lawrence JB, Kallies G, Rapp MA, Heissel A: Using exercise to fight depression in older adults: a systematic review and meta-analysis. GeroPsych 2015;28:149-162.
29.
Holz E, Michael T: Sport und Bewegung bei Depression. Psychother Dialog 2013;14:61-63.
30.
Hölzel L, Härter M, Reese C, Kriston L: Risk factors for chronic depression. A systematic review. J Affect Disord 2011;129:1-13.
31.
Jacobi F, Uhmann S, Hoyer J: Wie häufig ist therapeutischer Misserfolg in der ambulanten Psychotherapie? Ergebnisse aus einer verhaltenstherapeutischen Hochschulambulanz. Z Klin Psychol Psychother 2011;40:246-256.
32.
Judd LL, Akiskal HS, Paulus MP: The role and clinical significance of subsyndromal depressive symptoms (SSD) in unipolar major depressive disorder. J Affect Disord 1997;45:5-18.
33.
Kennedy N, Paykel ES: Treatment and response in refractory depression: results from a specialist affective disorders service. J Affect Disord 2004;81:49-53.
34.
Kiresuk TJ, Sherman RE: Goal attainment scaling: a general method for evaluating comprehensive community mental health programs. Community Ment Health J 1968;4:443-453.
35.
Köhler S, Wiethoff K, Ricken R, Stamm T, Baghai TC, Fisher R, Seemüller F, Brieger P, Cordes J, Malevani J, Laux G, Hauth I, Möller H-J, Zeiler J, Heinz A, Bauer M, Adli M: Characteristics and differences in treatment outcome of inpatients with chronic vs. episodic major depressive disorders. J Affect Disord 2015;173:126-133.
36.
Linehan MM: DBT® Skills Training Manual. New York, Guilford Publications, 2014.
37.
Monden R, Stegeman A, Conradi HJ, de Jonge P, Wardenaar KJ: Predicting long-term depression outcome using a three-mode principal component model for depression heterogeneity. J Affect Disord 2016;189:1-9.
38.
Murphy JA, Byrne GJ: Prevalence and correlates of the proposed DSM-5 diagnosis of chronic depressive disorder. J Affect Disord 2012;139:172-180.
39.
Murray G, Michalak EE, Axler A, Yaxley D, Hayashi B, Westrin A, Ogrodniczuk JS, Tam EM, Yatham LN, Lam RW: Relief of chronic or resistant depression (Re-ChORD): a pragmatic, randomized, open-treatment trial of an integrative program intervention for chronic depression. J Affect Disord 2009;123:243-248.
40.
Negt P, Brakemeier E-L, Michalak J, Winter L, Bleich S, Kahl KG: The treatment of chronic depression with cognitive behavioral analysis system of psychotherapy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Brain Behav 2016;6:e00486.
41.
Nelson NE, Hiller W: Therapeutischer Misserfolg in der ambulanten Psychotherapie. Daten aus einer verhaltenstherapeutischen Hochschulambulanz. Z Klin Psychol Psychother 2013;42:217-229.
42.
Oei TPS, Bullbeck K, Campbell JM: Cognitive change process during group cognitive behaviour therapy for depression. J Affect Disord 2006;92:231-241.
43.
Pfammatter M, Junghan UM, Tschacher W: Allgemeine Wirkfaktoren und Psychotherapie: Konzepte, Widersprüche und eine Synthese. Psychotherapie 2012;17:17-31.
44.
Richards D: Prevalence and clinical course of depression: a review. Clin Psychol Rev 2011;31:1117-1125.
45.
Risch AK, Stangier U, Heidenreich T, Hautzinger M: Kognitive Erhaltungstherapie bei rezidivierender Depression. Berlin, Springer, 2012.
46.
Roediger E: Ressourcenaktivierung durch Perspektivwechsel. Stehen Sie doch einfach einmal auf! Ein Plädoyer für mehr Bewegung(en) in der Verhaltenstherapie. Verhaltenstherapie 2016;26:117-123.
47.
Röhricht F, Papadopoulos N, Priebe S: An exploratory randomized controlled trial of body psychotherapy for patients with chronic depression. J Affect Disord 2013;151:85-91.
48.
Ruch W, Rodden FA, Proyer RT: Humor and other positive interventions in medical and therapeutic settings; in Kirkcaldy B (ed): The Art and Science of Health Care: Psychology and Human Factors for Practitioners. Göttingen, Hogrefe, 2011; pp 277-294.
49.
Schiepek G, Heinzel S, Karch S: Die neurowissenschaftliche Erforschung der Psychotherapie; in Schiepek G (ed): Neurobiologie der Psychotherapie. Stuttgart, Schattauer, 2011.
50.
Schramm E: CBASP in der Gruppe. Stuttgart, Schattauer, 2012.
51.
Seligman MEP, Csikszentmihalyi M: Positive psychology. An introduction. Am Psychol 2000;55:5-14.
52.
Sin NL, Lyubomirsky S: Enhancing well-being and alleviating depressive symptoms with positive psychology interventions: a practice-friendly meta-analysis. J Clin Psychol 2009;65:467-487.
53.
Steinert C, Hofmann M, Kruse J, Leichsenring F: The prospective long-term course of adult depression in general practice and the community. A systematic literature review. J Affect Disord 2014;152:65-75.
54.
Strauß B, Eckert J, Tschuschke V: Einführung: Die Gruppe - ein Stiefkind der Psychotherapieforschung?; in Strauß B, Eckert J, Tschuschke V (eds): Methoden der empirischen Gruppentherapieforschung: Ein Handbuch. Wiesbaden, VS Verlag für Sozialwissenschaften, 1996, pp 11-14.
55.
Swan J, Sorrell E, MacVicar B, Durham R, Matthews K: Coping with depression: an open study of the efficacy of a group psychoeducational intervention in chronic, treatment-refractory depression. J Affect Disord 2004;82:125-129.
56.
Thinnes I, Arens EA, Stangier U: Rezidivprophylaxe und Akutbehandlung chronischer Depression: Ein Behandlungskonzept für zwei Verlaufsformen? Verhaltenstherapie 2017;27:1-11.
57.
Troesken A: BRI. Berner Ressourceninventar; in Geue K, Strauß B, Brähler E (eds): Diagnostische Verfahren in der Psychotherapie. Göttingen, Hogrefe, 2016, pp 81-85.
58.
Troesken A, Engelke L, Kroll S, Bahro I, Dang TPA, Renneberg B: Spaß? Stimmung? Ressourcenrealisierung; in Fritsche (ed): 50. Kongress der deutschen Gesellschaft für Psychologie. Abstracts, Lengerich, 2016, Pabst, pp 592 (abstract 1924).
59.
Tugade MM, Fredrickson BL: Resilient individuals use positive emotions to bounce back from negative emotional experiences. J Pers Soc Psychol 2004;86:320-333.
60.
Voderholzer U: Aus gegebenem Anlass: Beendet die Gruppentherapie ihr Schattendasein in der ambulanten Versorgung? Verhaltenstherapie 2017;27:5-6.
61.
Willutzki U, Teismann T: Ressourcenorientierung in der Psychotherapie. Göttingen, Hogrefe, 2013.
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