Hintergrund: Es gibt wenige deutsche Effektivitätsstudien zur Behandlung unterschiedlicher Störungsbilder unter naturalistischen Praxisbedingungen (Phase-IV-Forschung). Die vorliegende Studie untersucht anhand einer unselektierten Stichprobe, welche Therapieeffekte sich im Rahmen von Ambulanzen verhaltenstherapeutischer Ausbildungsinstitute durch Therapeuten in Ausbildung und unter Supervision erzielen lassen und welche Prädiktoren für das Behandlungsergebnis bedeutsam sind. Patienten und Methoden: 73 Patienten mit unterschiedlichen Diagnosen nach ICD-10 (International Classification of Diseases 10) wurden zu Therapiebeginn und -ende untersucht. Die Erfolgsbewertung erfolgte durch die Berechnung der Effektstärken (Cohen's d). Um Aussagen über mögliche Prädiktoren zu erhalten, wurden die Outcome-Variablen mithilfe der Strategie multipler Outcome-Kriterien zu jeweils einem Belastungs- und Outcome-Score verrechnet. Mögliche Prädiktorvariablen wurden zu Behandlungseintritt in einer Analyse gemischter Modelle (Mixed Model Analysis) getestet. Ergebnisse: Bei verschiedenen Outcome-Berechnungen ergaben sich durchschnittlich hohe Prä-Post-Effektstärken von d = 0,98 bis d = 1,43. Als signifikante Erfolgsprädiktoren wurden die Schwere der psychischen Eingangsbelastung der Patienten (positiv), eine niedrigere Schulbildung (negativ) und die Diagnose einer Angststörung (negativ) gefunden. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse legen die Wirksamkeit ambulanter kognitiver Verhaltenstherapie, durchgeführt von Ausbildungskandidaten unter Supervision, nahe. Differenzielle Behandlungsergebnisse zeigen, dass Angstpatienten am wenigsten und Patienten mit Anpassungs- und Persönlichkeitsstörungen am meisten profitierten. Fragen bezüglich der differenziellen Ergebnisse werden diskutiert und Empfehlungen für zukünftige Forschung gegeben.

1.
Ajzen I, Fishbein M: Understanding Attitudes and Predicting Social Behavior. Englewood Cliffs, Prentice Hall, 1980.
2.
Berglar J, Crameri A, von Wyl A, et al: Therapist effects on treatment outcome in psychotherapy: a multilevel modelling analysis. Int J Psychother 2016;20:61-80.
3.
Bohart AC, Wade AG: The client in psychotherapy; in Lambert MJ (ed): Bergin and Garfield's Handbook of Psychotherapy and Behavior Change, ed 6. New York, Wiley, 2013, pp 219-257.
4.
Boylan MB: Psychological mindedness as a predictor of treatment outcome with depressed adolescents. PhD Thesis, Pittsburg, University of Pittsburgh, 2006.
5.
Brown GS, Burlingame GM, Lambert MJ, et al: Pushing the quality envelope: a new outcome management system. Psychiatr Serv 2001;52:925-934.
6.
Castonguay LG, Beutler LE: Common and unique principles of therapeutic change: What do we know and what do we need to know?; in Castonguay LG, Beutler LE (eds): Principles of therapeutic change that work. New York, Oxford University Press, 2006, pp 353-370.
7.
Clarkin JF, Levy KN: The influence of client variables on psychotherapy; in Lambert MJ (ed): Bergin and Garfield's Handbook of Psychotherapy and Behavior Change, ed 5. New York, Wiley, 2004, pp 194-226.
8.
Cohen J: Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences. Hillsdale, Lawrence Erlbaum Associates, 1988.
9.
Comer JS, Kendall PH: Methodology, design, and evaluation in psychotherapy research; in Lambert MJ (ed): Bergin and Garfield's Handbook of Psychotherapy and Behavior Change, ed 6. New York, Wiley, 2013, pp 21-48.
10.
Crits-Christoph P, Gibbons MBC, Mukherjee D: Psychotherapy process-outcome research; in Lambert MJ (ed): Bergin and Garfield's Handbook of Psychotherapy and Behavior Change, ed 6. New York, Wiley, 2013, pp 298-340.
11.
Dilling H, Mombour W, Schmidt, MH: Internationale Klassifikation psychischer Störungen ICD-10, V (F) Klinisch-diagnostische Leitlinien. Bern, Huber, 2004.
12.
Fishbein M, Ajzen I: Belief, Attitude, Intention, and Behavior: An Introduction to Theory and Research. Reading, Addison-Wesley, 1975.
13.
Franke GH: Brief Symptom Inventory von L. R. Derogatis (Kurzform der SCL-90-R) - Deutsche Version. Göttingen, Beltz, 2000.
14.
Franke GH: SCL-90-R. Die Symptom-Checkliste von Derogatis - Deutsche Version. Göttingen, Beltz, 2002.
15.
Grawe K: Psychotherapieforschung zu Beginn der neunziger Jahre. Psychol Rundschau 1992;43:132-162.
16.
Hans E, Hiller W: A meta-analysis of non-randomized effectiveness studies on outpatient cognitive behavioral therapy for adult anxiety disorders. Clin Psychol Rev 2013;33:954-964.
17.
Hautmann C, Eichelberger I, Hanisch C, et al: The severely impaired do profit most: short-term and long-term predictors of therapeutic change for a parent management training under routine care conditions for children with externalizing problem behavior. Eur Child Adolesc Psychiatry 2010;19:419-430.
18.
Hautzinger M, Bailer M: Allgemeine Depressionsskala. Manual. Göttingen, Beltz, 1993.
19.
Hiller W, Schindler A, Andor T, Rist F: Vorschläge zur Evaluation regulärer Psychotherapien an Hochschulambulanzen im Sinne der Phase-IV-Therapieforschung. Z Klin Psychol Psychother 2011;40:22-32.
20.
Hollon SD, Beck AT: Cognitive and cognitive-behavioral therapies; in Lambert MJ (ed): Bergin and Garfield's Handbook of Psychotherapy and Behavior Change, ed 6. New York, Wiley, 2013, pp 393-442.
21.
Horowitz LM, Strauß B, Kordy H: Inventar zur Erfassung interpersonaler Probleme. Deutsche Version. Manual. Göttingen, Beltz, 2000.
22.
Jacobson NS, Follette WC, Revenstorf D: Psychotherapy outcome research: methods for reporting variability and evaluating clinical significance. Behav Ther 1984;15:336-352.
23.
Kampman M, Keijsers GPJ, Hoogduin CAL, Hendriks G-J: Outcome prediction of cognitive behaviour therapy for panic disorder: initial symptom severity is predictive for treatment outcome, comorbid anxiety or depressive disorder, cluster C personality disorders and initial motivation are not. Behav Cogn Psychother 2008;36:99-112.
24.
Klan T, Hiller W: Die Wirksamkeit einzelner Therapieelemente in Routinetherapien bei Panikstörung und Agoraphobie. Verhaltenstherapie 2014;24:157-167.
25.
Kolk AM, Schagen S, Hanewald GJFP: Multiple medically unexplained physical symptoms and health care utilization. Outcome of psychological intervention and patient-related predictors of change. J Psychosom Res 2004;57:379-389.
26.
Kronström K, Salminen JK, Hietala J, et al: Does defense style or psychological mindedness predict treatment response in major depression? Depress Anxiety 2009;26:689-695.
27.
Kupfer J, Brosig B, Brähler E: Toronto-Alexithymie-Skala-26 (Deutsche Version). Göttingen, Hogrefe, 2001.
28.
Lambert MJ, Bergin AE: The effectiveness of psychotherapy; in Bergin AE, Garfield SL (eds): Handbook of Psychotherapy and Behavior Change, ed 4. New York, Wiley, 1994, pp 143-189.
29.
Lambert MJ, Ogles BM: The efficacy and effectiveness of psychotherapy; in Lambert MJ (ed): Bergin and Garfield's Handbook of Psychotherapy and Behavior Change, ed 5. New York, Wiley, 2004, pp 139-193.
30.
Lambert MJ: The efficacy and effectiveness of psychotherapy; in Lambert MJ (ed): Bergin and Garfield's Handbook of Psychotherapy and Behavior Change, ed 6. New York, Wiley, 2013, pp 169-218.
31.
Lambert MJ, Kleinstäuber M: Wenn Menschen sich än- dern - Veränderungsprozesse in der Psychotherapie und ihre Beziehung zu spezifischen Therapietechniken und allgemeinen Wirkfaktoren. Verhaltenstherapie 2016;26:32-39.
32.
Lang T, Helbig-Lang S, Petermann F: Was wirkt in der kognitiven Verhaltenstherapie der Panikstörung mit Agoraphobie? Z Psychiatr Psychol Psychother 2009;57:161-175.
33.
Leweke F, Bausch S, Leichsenring F, et al: Alexithymia as a predictor of outcome of psychodynamically oriented inpatient treatment. Psychother Res 2009;19:323-331.
34.
Locher C, Hasler S, Gaab J: Placebos in der Psychotherapieforschung - eine systematische Analyse am Beispiel der systematischen Desensibilisierung. Verhaltenstherapie 2016;26:9-20.
35.
Lueger RJ: Ein Phasenmodell der Veränderung in der Psychotherapie. Psychotherapie 1995;40:267-278.
36.
McCallum M, Piper WE: The psychological mindedness assessment procedure. Psychological assessment. J Consult Clin Psychol 1990;2:412-418.
37.
McCallum M, Piper WE, Ogrodniczuk JS, et al: Relationships among psychological mindedness, alexithymia and outcome in four forms of short-term psychotherapy. Psychol Psychother 2003;76:133-144.
38.
Nakao M, Fricchione G, Myers P, et al: Anxiety is a good indicator for somatic symptom reduction through behavioral medicine intervention in a mind/body medicine clinic. Psychother Psychosom 2001;70:50-57.
39.
Olatunji BO, Cisler JM, Deacon BJ: Efficacy of cognitive behavioral therapy for anxiety disorders: a review of meta-analytic findings. Psychiatr Clin North Am 2010;33:557-577.
40.
Orlinsky DE, Rønnestad MH, Willutzki U: Fifty years of psychotherapy process-outcome research: continuity and change; in Lambert MJ (ed): Bergin and Garfield's Handbook of Psychotherapy and Behavior Change, ed 5. New York, Wiley, 2004, pp 307-389.
41.
Piper WE, Joyce AS, Rosie JS, et al: Psychological Mindedness, work, and outcome in day treatment. Int J Group Psychother 1994;44:291-311.
42.
Piper WE, McCallum M, Joyce AS, et al: Patient personality and time-limited group psychotherapy for complicated grief. Int J Group Psychther 2001;51:525-552.
43.
Roth A, Fonagy P: What Works for Whom? A Critical Review of Psychotherapy Research. New York, Guilford Press, 2005.
44.
Rief W, Gaab J: Die dunkle Seite der Intervention - was hat Placebo mit Psychotherapie zu tun? Verhaltenstherapie 2016;26:6-7.
45.
Rufer M, Albrecht P, Zaum J, et al: Impact of alexithymia on treatment outcome: a naturalistic study of short-term cognitive-behavioral group therapy for panic disorder. Psychopathology 2010;43:170-179.
46.
Schmidt J, Steffanowski, Nübling R, et al: Ergebnisqualität stationärer psychosomatischer Rehabilitation. Regensburg, Roderer, 2003.
47.
Shadish WR, Matt GE, Navarro AM, Phillips G: The effects of psychological therapies under clinically representative conditions: a meta- analysis. Psychol Bull 2000;4:512-529.
48.
Smith ML, Glass GV, Miller TI: The Benefits of Psychotherapy. Baltimore, Johns Hopkins University Press, 1980.
49.
Spek V, Nyklicek I, Cuijpers P, et al: Alexithymia and cognitive behavior therapy outcome for subthreshold depression. Acta Psychiatr Scand 2008;118:164-167.
50.
Tschuschke V: Das Äquivalenzparadox in der Psychotherapieforschung; in Tschuschke V, Heckrath C, Tress W (Hrsg): Zwischen Konfusion und Makulatur. Zum Wert der Berner Psychotherapiestudie von Grawe, Donati und Bernauer. Göttingen, Vandenhoeck & Ruprecht, 1997, pp 125-139.
51.
Tschuschke V: PMAP - Psychological Mindedness Assessment Procedure; in Strauß B, Schumacher J (Hrsg): Klinische Interviews und Ratingskalen. Göttingen, Hogrefe, 2004, pp 328-331.
52.
Tschuschke V, Blawath S, Horn E, et al: Beziehungs- oder Mentalisierungsfähigkeit Outcome-Prädiktoren in der Gruppenpsychotherapie. Psychotherapie 2013;58:589-598.
53.
Tschuschke V, Crameri A, Köhler M, et al: The role of therapists' treatment adherence, professional experience, therapeutic alliance, and clients' severity of psychological problems: prediction of treatment outcome in eight different psychotherapy approaches. Preliminary results of a naturalistic study. Psychother Res 2015;25:420-434.
54.
Tschuschke V, Freyberger HJ: Zur aktuellen Situation der Psychotherapiewissenschaft und ihrer Auswirkungen - eine kritische Analyse. Z Psychosom Med Psychother 2015;61:122-138.
55.
Wittmann WW, Lutz W, Steffanowski A, et al: Qualitätsmonitoring in der ambulanten Psychotherapie: Modellprojekt der Techniker Krankenkasse - Abschlussbericht. Hamburg, Techniker Krankenkasse, 2011.
56.
Zepf S, Mengele U, Marx A, et al: Zur ambulanten psychotherapeutischen Versorgungslage in der Bundesrepublik Deutschland. Gießen, Psychosozial, 2001.
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