Hintergrund: Die Wertigkeit der Alaninaminotransferase (ALAT)-Testung bei Blutspendern und der in den Richtlinien empfohlene Ausschlußwert sind umstritten. Diese Arbeit soil unter Berücksichtigung der neuen Standardmethoden zur Bestimmung von Enzymaktivitäten, die eine Meßtemperatur von 37 °C vorsehen, die Häufigkeitsverteilung der ALAT-Aktivitäten in einem Blutspenderkollektiv doku-mentieren, praktikable Ausschlußwerte bestimmen und die Ursachen erhöhter ALAT-Werte aufdecken. Material und Methoden: Bei 5706 Blutspendern wurden mit dem Reflotron®-System die ALAT-Aktivitäten bei 37 °C bestimmt. Spender mit ALAT-Werten über 51 IU/1 wurden zurückgestellt, und es wurde eine weiterführende Diagnostik angeschlossen. Ergebnisse: Durch Logarithmierung der ALAT-Aktivitäten in einem Blutspenderkollektiv wurde annähernd eine Normalverteilung erreicht. Der Mittelwert der logarithmierten Werte wurde bei weiblichen Spendern mit 1,24 ± 0,14, bei männlichen mit 1,35 + 0,16 ermittelt (entspricht mittleren Aktivitäten von 17,6 bzw. 22,5 IU/1). Bei einem Cutoff > 33,4 IU/1 für Frauen bzw. > 46,7 IU/1 für Manner (geometrischer Mittelwert +2,0 Standardabweichung, SD) müßten 2,8 bzw. 2,7%, bei Werten > 39,1 bzw. 56,1 IU/1 (geometrischer Mittelwert +2,5 SD) 1,8 bzw. 1,4% zurückgestellt werden. Vermutete Ursachen erhöhter ALAT-Aktivitäten bei 166 Spendern waren erhöhter Alkoholkonsum (82), Infekte mit oder ohne Antibiotikatherapie (29), Einnahme hepatotoxischer Medikamente (8), extreme sport -liche Leistungen (5), Bodybuilding unter Anabolikaeinnahme (2), akute HCV- (1), HBV- (1), CMV-Infektion (1), Alkohol-/Drogenabhängigkeit mit Nachweis von HCV-Antikörpern (1). Schlußfolgerungen: Das ALAT-Spenderscreening ist eine wichtige Ergänzung zu den serologischen Pflichtuntersuchungen, jedoch müssen die Grenzwerte ge-schlechtspezifisch angepaßt werden. Der gegenwärtig in den Richtlinien empfohlene Cutoff-Wert von > 45 IU/1 (25 °C), analog > 81,8 IU/1 (37 °C), ist zu hoch angesetzt, denn er würde Frauen erst mit Aktivitäten größer als die 4,5fache SD (etwa 0,2%), Manner mit Aktivitäten größer als die 3,5fache SD (etwa 0,3%) vom geometrischen Mittelwert ausschließen.

Keywords:
Blutspender, Alaninaminotransferase, -Ausschlußwerte
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© 1995 S. Karger AG, Basel
1995
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