Abstract
The term ‘psychosomatic' has many connotations, be it in the sense of a general biopsychosocial concept in medicine as outlined in the ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) of the World Health Organization, a holistic and person-centered view of the patient beyond the illness, the treatment of somatoform or somatic disorders, or special psychotherapeutic approaches. In Germany, there are also about 25,000 inpatient beds in ‘psychosomatic rehabilitation hospitals', which treat approximately 5/1,000 inhabitants in the working age population per year. These institutions give an example of how to translate the theoretical concepts of psychosomatic medicine and of the ICF into clinical practice. ‘Psychosomatic rehabilitation' aims at the prevention, treatment and compensation of chronic illness by a biopsychosocial approach. This includes a multilevel psychosomatic assessment and a multidimensional treatment focus including the reduction of symptoms, the training of capacities, the coping with chronic illness and impairment, the restoration of well-being and normal life, and the occupational reintegration including the search for a workplace, which allows work in spite of impairment. Scientific studies have shown that the psychological status, the motivation to work, the number of days on sickness leave and occupational reintegration can be improved, and that the system pays for the patients themselves, but also pension and health insurance companies.
References
1.
Meyer A: The value of psychology in psychiatry. JAMA 1912;58:911-914.
2.
Meyer A: Objective psychology or psychobiology with subordination of the medically useless contrast of mental and physical. JAMA 1915;65:860-863.
3.
von Weizsäcker V: Seelenbehandlung und Seelenführung nach ihren biologischen und metaphysischen Grundlagen betrachtet. Gütersloh, Bertelsmann, 1926.
4.
Engel GL: The concept of psychosomatic disorder. J Psychosom Res 1967;11:3-9.
5.
Engel GL: The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science 1977;196:129-136.
6.
Fava GA, Sonino N: Psychosomatic assessment. Psychother Psychosom 2009;78:333-341.
7.
Fava GA, Sonino N: Psychosomatic medicine. Int J Clin Practice 2010;64:1155-1161.
8.
Fava GA: The psychosomatic legacy. Psychother Psychosom 2013;82:201-203.
9.
Fava GA, Ruini C, Tomba E, Wise TN: The biopsychosocial factor. Psychother Psychosom 2012;81:1-4.
10.
World Health Organization: WHO International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Geneva, WHO, 2001.
11.
Luban-Plozza B, Mattern H, Wesiack W: Der Zugang zum psychosomatischen Denken. Berlin, Springer, 1983.
12.
Hellhammer DH, Ehlert U: Verhaltensmedizin. Bern, Huber, 1991.
13.
Mayou R, Creed F, Shape M: Treatment of Functional Physical Symptoms. Oxford, Oxford University Press, 1995.
14.
Bäuml J, Froböse T, Kraemer S, Rentrop M, Pitschel-Walz G: Psychoeducation: a basic psychotherapeutic intervention for patients with schizophrenia and their families. Schizophr Bull. 2006;32:1-9.
15.
Rüger U, Dahm A, Kallinke D: Kommentar Psychotherapie-Richtlinien. München, Urban & Fischer, 2003.
16.
Janssen PL, Franz M, Herzog T, Heuft G, Paar G, Schneider W: Psychotherapeutische Medizin. Stuttgart, Schattauer, 1999.
17.
Linden M: Die Rolle der stationären ‘psychosomatischen Rehabilitation' in der Versorgung psychisch Kranker; in Schneider F (ed): Entwicklungen der Psychiatrie. Heidelberg, Springer, 2006.
18.
Olbrich D, Plassmann R: Psychosomatische Rehabilitation und Sozialmedizin. Frankfurt, Europäischer Verlag der Wissenschaften, 1997.
19.
Linden M (ed): Therapeutisches Milieu. Healing Environment in medizinischer Rehabilitation und stationärer Behandlung. Berlin, Medizinisch wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, 2011.
20.
Deutsche Rentenversicherung Bund (ed): Rahmenkonzept zur medizinischen Rehabilitation in der gesetzlichen Rentenversicherung. Berlin, DRV, 2007.
21.
Schmeling-Kludas C, Boll-Klatt A: Rechtliche Grundlagen der psychosomatischen Rehabilitation. Psychotherapeut 2003;48:255-259.
22.
Linden M: Handwerkliche Aspekte der sozialmedizinischen Begutachtung bei psychischen Störungen. Rehabilitation 2013;52:412-422.
23.
Schmid-Ott G, Stock C, Böhm D, Calliess IT, Kobelt A: Inpatient psychosomatic rehabilitation including the aspects of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF); in Stone JH, Blouin M (eds): International Encyclopedia of Rehabilitation. 2010. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/306/.
24.
World Health Organisation: The ICD-10 Classification of Mental and Behavioral Disorders: Clinical Descriptions and Guidelines. Geneva, World Health Organization, 1992.
25.
American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Washington, American Psychiatric Association, 1994.
26.
Fava GA: Modern psychiatric treatment: a tribute to Thomas Detre, MD (1921-2011). Psychother Psychosom 2013;82:1-7.
27.
Linden M: Critical Incidents und sozialmedizinische Weichenstellungen in der stationären psychosomatischen Rehabilitation. Präv Rehabil 2013;25:62-70.
28.
Muschalla B, Kessler U, Schwantes U, Linden M: Rehabilitationsbedarf bei Hausarztpatienten mit psychischen Störungen. Rehabilitation 2013;52:251-256.
29.
Linden M: Diagnose ‘Gesundheit'. Psychotherapeut 2013;58:249-256.
30.
Fava GA, Rafanelli C, Tomba E: The clinical process in psychiatry: a clinimetric approach. J Clin Psychiatry 2012;73:177-184.
31.
De Figuereido JM: Demoralization and psychotherapy. Psychother Psychosom 2007;76:129-133.
32.
Tossani E: The concept of mental pain. Psychother Psychosom 2013;82:67-73.
33.
Mangelli L, Fava GA, Grassi L, Ottolini F, Paolini S, Porcelli P, Rafanelli C, Rigatelli M, Sonino N: Irritable mood in Italian patients with medical disease. J Nerv Ment Dis 2006;194:226-228.
34.
Linden M, Maercker A: Embitterment. Societal, Psychological, and Clinical Perspectives. Wien, Springer, 2011.
35.
Muschalla B, Linden M: Specific job anxiety in comparison to general psychosomatic symptoms at admission, discharge, and six month after psychosomatic inpatient treatment. Psychopathology 2012;45:167-173.
36.
Muschalla B, Linden M: Arbeitsplatzbezogene Ängste und Arbeitsplatzphobie. Phänomenologie, Diagnostik, Behandlung, Sozialmedizin. Stuttgart, Kohlhammer, 2013.
37.
Aranda K, Zeeman L, Scholes J, Morales AS: The resilient subject: exploring subjectivity, identity and the body in narratives of resilience. Health 2012;16:548-563.
38.
Linden M, Vilain M: Emotionale Teilleistungsstörungen und ‘first impression formation' bei Persönlichkeitsstörungen. Nervenarzt 2011;82:25-36.
39.
Buhic-Bergner A, Linden M: Spektrum der störungsspezifischen verhaltenstherapeutischen Behandlungsansätze bei depressiven Störungen. Verhaltenstherapie 2013;23:267-279.
40.
Thase ME, Rush AJ: When at first you don't succeed: sequential strategies for antidepressant nonresponders. J Clin Psychiatry 1997;58:23-29.
41.
Bauer M, Berghöfer A: Therapieresistente Depressionen. Berlin, Springer, 2004.
42.
Fava GA, Rafanelli C, Cazzaro M, Conti S, Grandi S: Well-being therapy. A novel psychotherapeutic approach for residual symptoms of affective disorders. Psychol Med 1998;28:475-480.
43.
Fava GA, Tomba E: Increasing psychological well-being and resilience by psychotherapeutic methods. J Personality 2009;77:1903-1934.
44.
D'Zurilla TJ, Nezu AM: Problem-Solving Therapy: A Positive Approach to Clinical Intervention. New York, Springer, 2007.
45.
Lin YR, Wu MH, Yang CI, Chen TH, Hsu CC, Chang YC, Tzeng WC, Chou YH, Chou KR: Evaluation of assertiveness training for psychiatric patients. J Clin Nurs 2008;17:2875-2883.
46.
Kaluza G: Stressbewältigung. Trainingsmanual zur psychologischen Gesundheitsförderung. Springer, Berlin, 2004.
47.
Mauriello LM, Rossi JS, Fava JL, Redding CA, Robbins M, Prochaska JO, Meier KS: Assessment of the pros and cons of stress management among adolescents: development and validation of a decisional balance measure. Am J Health Prom 2007;22:140-143.
48.
Kashdan TB, Rottenberg J: Psychological flexibility as a fundamental aspect of health. Clin Psychol Rev 2010;30:865-878.
49.
Bethge M, Herbold D, Trowitzsch L, Jacobi C: Work status and health-related quality of life following multimodal work hardening: a cluster randomised trial. J Back Musculoskeletal Rehabil 2011;24:161-172.
50.
Roesch SC, Weiner B: A meta-analytic review of coping with illness: do causal attributions matter? J Psychosom Res 2001;50:205-219.
51.
Sirri L, Fava GA, Sonino N: The unifying concept of illness behavior. Psychother Psychosom 2013;82:74-81.
52.
Baltes PB: On the incomplete architecture of human ontogeny: selection, optimization, and compensation as foundation of developmental theory. Am Psychologist 1997;52:366-380.
53.
Fayers P, Machin D: Quality of Life. Chichester, Wiley, 2007.
54.
Amman G, Wipplinger R: Gesundheitsförderung. Ein mehrdimensionales Tätigkeitsfeld. Tübingen, DGVT, 1998.
55.
Antonovsky A: Salutogenese. Zur Entmystifizierung der Gesundheit. Tübingen, DGVT, 1997.
56.
Linden M, Weig W (eds): Salutotherapie. Köln, Deutscher Ärzteverlag, 2009.
57.
Kawachi I, Berkman LF: Social ties and mental health. J Urban Health 2001;78:458-467.
58.
Scott J, Carrington PJ (eds): The SAGE Handbook of Social Network Analysis. Los Angeles, SAGE Publications, 2011.
59.
Beutel M, Dommer T, Kayser E, Bleichner F, Vorndran A, Schlüter K: Arbeit und berufliche Integration psychosomatisch Kranker - Nutzen und Indikation der beruflichen Belastungserprobung. Psychother Psychosom Med Psychol 1998;48:368-374.
60.
Beutel ME, Zwerenz R, Bleichner F, Vorndran A, Gustson D, Knickenberg RJ: Vocational training integrated into inpatient psychosomatic rehabilitation - short and long-term results from a controlled study. Disabil Rehabil 2005;27:891-900.
61.
Zielke M, Dehmlow A: Wiederherstellung und Sicherung der Arbeits- und Leistungsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen nach stationärer medizinischer Rehabilitation. Prax Klin Verhaltensmed Rehabil 1998;44:77-86.
62.
Bürger W: Hilft stationäre psychosomatische Rehabilitation im Arbeitsleben? Eine Längsschnittuntersuchung zum Erfolg stationärer psychosomatischer Rehabilitation im beruflichen Bereich. Prax Klin Verhaltensmed Rehabil 1998;44:60-76.
63.
Kinne G, Elsässer D, Best S, Jost S, Zschache R: Regionale Vernetzung medizinischer und beruflicher Rehabilitation: Das Bad Krozinger Modell. Rehabilitation 2002;41:336-342.
64.
Linden M, Müller M, Oberle-Thiemann C, Komets S, Streibelt M: Die ‘externe berufliche Belastungserprobung' in der medizinisch beruflich orientierten Rehabilitation. Zielsetzung und Durchführungsmodalitäten. Präv Rehabil 2012;23:156-167.
65.
Klosterhuis H: Aktuelle Strategien der Deutschen Rentenversicherung in der Qualitätssicherung der medizinischen Rehabilitation. Präv Rehabil 2008;20:184-192.
66.
Kobelt A, Schmid-Ott G. Results of long-term follow-up study of inpatient psychotherapy followed by systematic outpatient psychotherapeutic aftercare. Psychol Health Med 2010;15:94-104.
67.
Koch S, Geissner E, Hillert A: Berufliche Behandlungseffekte in der stationären Psychosomatik. Der Beitrag einer berufsbezogenen Gruppentherapie im Zwölf-Monats-Verlauf. Z Psychiatrie Psychol Psychother 2007;55:97-109.
68.
Zielke M: Wirksamkeit stationärer Verhaltenstherapie. Weinheim, Psychologie Verlags Union, 1993.
69.
Zielke M: Kosten-Nutzen-Aspekte in der psychosomatischen Rehabilitation. Psychother Psychosom Med Psychol 1999;49:361-367.
70.
Zielke M, Borgart EJ, Carls W, Herder F, Lebenhagen J, Leidig S, Limbacher K, Meermann R, Reschenberg I, Schwickerath J: Evaluation stationärer verhaltensmedizinischer Behandlung und Rehabilitation auf der Basis objektiv erfassbarer Krankheitsdaten (Arbeitsunfähigkeitsgeschehen, Aufenthalte im Akutkrankenhaus) bei psychischen und psychosomatischen Erkrankungen. Prax Klin Verhaltensmed Rehabil 2004;17:169-192.
71.
Zielke M: Kosten-Nutzen-Relation der psychosomatischen Rehabilitation aus gesundheitsökonomischer Perspektive; in Schmidt-Ott G, Wiegand-Grefe S, Jacobi C, Paar GH, Meermann R, Lamprecht F (eds): Rehabilitation in der Psychosomatik. Stuttgart, Schattauer, 2008.
72.
Nübling R, Wittmann WW: Long-term outcomes of psychosomatic rehabilitation. Psychother Psychosom Med Psychol 1999;49:343-353.
73.
Wiltink J, Dippel A, Szczepanski M, Thiede R, Alt C, Beutel ME: Long-term weight loss maintenance after inpatient psychotherapy of severely obese patients based on a randomized study: predictors and maintaining factors of health behavior. J Psychosom Res 2007;62:691-698.
74.
Rische H: Rehabilitation statt Rente - Steigerung der Long-Term-Kosteneffizienz in der gesetzlichen Rentenversicherung mittels bedarfsadäquater und evidenzbasierter Rehabilitationsleistungen; in Rebscher H (ed): Gesundheitsökonomie und Gesundheitspolitik im Spannungsfeld zwischen Wissenschaft und Politikberatung. Heidelberg, Economica, 2006.
75.
Paar GH, Kriebel R: Psychosomatische Rehabilitation. Selbstverständnis, rehabilitative Konzepte, psychotherapeutische Ausrichtungen, Bedarfs- und Indikationsfragen. Psychother Psychosom Med Psychol 1999;49:295-301.
76.
Paar GH, Meermann R, Lamprecht F: Rehabilitation in der Psychosomatik. Stuttgart, Schattauer, 2008.
77.
Delbrück H, Haupt E: Rehabilitationsmedizin. München, Urban & Schwarzenberg, 1998.
78.
Schaefer A, Gieler U, Kurth R, Brosig B, Leweke F, Milch WE, Reimer C, Beutel ME: Long-term outcomes of short-term and long-term psychosomatic inpatient treatment and their predictors. J Psychosom Res 2008;65:329-336.
79.
Steffanowski A, Löschmann C, Schmidt J, Wittmann WW, Nübling R: Meta-Analyse der Effekte stationärer psychosomatischer Rehabilitation. Bern, Huber, 2007.
80.
Lotz-Rambaldi W, Buhk H, Busche W, Fischer J, Bloemeke U, Koch U: Ambulante Rehabilitation alkoholabhängiger Patienten in einer Tagesklinik: erste Ergebnisse einer vergleichenden katamnestischen Untersuchung tagesklinischer und stationärer Behandlung. Rehabilitation 2002;41:192-200.
© 2014 S. Karger AG, Basel
2014
Copyright / Drug Dosage / Disclaimer
Copyright: All rights reserved. No part of this publication may be translated into other languages, reproduced or utilized in any form or by any means, electronic or mechanical, including photocopying, recording, microcopying, or by any information storage and retrieval system, without permission in writing from the publisher.
Drug Dosage: The authors and the publisher have exerted every effort to ensure that drug selection and dosage set forth in this text are in accord with current recommendations and practice at the time of publication. However, in view of ongoing research, changes in government regulations, and the constant flow of information relating to drug therapy and drug reactions, the reader is urged to check the package insert for each drug for any changes in indications and dosage and for added warnings and precautions. This is particularly important when the recommended agent is a new and/or infrequently employed drug.
Disclaimer: The statements, opinions and data contained in this publication are solely those of the individual authors and contributors and not of the publishers and the editor(s). The appearance of advertisements or/and product references in the publication is not a warranty, endorsement, or approval of the products or services advertised or of their effectiveness, quality or safety. The publisher and the editor(s) disclaim responsibility for any injury to persons or property resulting from any ideas, methods, instructions or products referred to in the content or advertisements.
You do not currently have access to this content.
