Abstract
In einer randomisierten Studie wurden 79 Patienten entweder mit cis-DDP 3 mg/kg i.v. Tag 1 und Bleomycin 15 mg/m2 i.v. kontinuierlich Tag 2–5 (Arm A) oder weniger aggressiv mit Methotrexat 30mg/m2 i.v. Tag 1 und 6 und Vindesin 3 mg/m2 Tag 2 und 7 (Arm B) behandelt. Bei ungenügendem Ansprechen wurden die Patienten mit dem alternativen Therapiearm weiterbehandelt (‘cross-over’). Arm A zeigte die gegenüber Arm B überlegenen Remissionsdaten (p = 0,01) auch nach Überführung (p = 0,05). Nicht vorbehandelte Patienten wiesen gegenüber vorbehandelten nicht signifikant bessere Ergebnisse auï. Bei den vorbehandelten Patienten waren im Unterschied zu den nicht vorbehandelten mit Arm A gegenüber B statistisch bessere Ergebnisse zu erreichen (p = 0,05). Alle anderen prognostischen Faktoren blieben ohne sicheren Einfluß auf die Remissionsdaten. Bei den 44 nicht vorbehandelten Patienten konnten die chemotherapeutischen Ergebnisse (CR 2×) durch die Nachbehandlung (Operation, Strahlentherapie) entscheidend verbessert werden (CR 26×). Überlebenszeiten zwischen Arm A und B unterschieden sich weder beim Gesamt-kollektiv noch bei den 44 nicht vorbehandelten Patienten. Bei der Analyse des Einflusses auf die mediane Überlebenszeit erwies sich die Nachbehandlung (Operation ± Strahlentherapie) für diese 44 Patienten nach 39 Monaten als wichtiger im Vergleich zur Chemotherapie. Chemotherapie: CR+PR zu MR+NC+PD 16 bzw. 13 Monate mit 38 bzw. 48% Überlebenden (p = 0,25). Nachbehandlung: CR+PR Median nicht erreicht, MR+NC+PD 13 Monate mit 60 bzw. 18% Überlebenden (p = 0,001).