In der allogenen Knochenmarktransplantation bei schwerer aplastischer Anämie (SAA) und akuter Leukämie (AL) wurden große Fortschritte erzielt. Bei SAA wurde gezeigt, daß bei nicht poly-transfundierten Patienten über 70 % Heilung durch Immunosup-pression mit Cyclophosphamid und Transfusion von histokompa-tiblem Knochenmark eines Geschwisters erzielt werden kann. Wir haben unsererseits dokumentiert, daß auch den vielen Patienten ohne histokompatible Geschwister geholfen werden kann: Nach Vorbehandlung des Patienten mit ALG, gefolgt von einer Infusion von semikompatiblem Knochenmark, kommt es praktisch bei alien Patienten zu einer partiellen bis vollständigen Wiederherstellung der autologen Hämopoese. Diese Tatsache weist darauf hin, daß die pluripotenten Stammzellen bei den meisten Patienten mit dieser Krankheit an sich intakt sind, aber durch Autoimmunmechanismen in ihrer normalen Ausreifung gehemmt werden. Die Resultate der KMT bei Endstadien der akuten Leukämie sind weltweit bescheiden. Neue Pilotstudien mit früher Transplantation, das heißt bei ANLL in erster Remission, bei ALL in zweiter Remission, weisen jetzt jedoch darauf hin, daß mit einer solchen Programmierung des Eingriffs potentiell über 50% der Patienten mit histokompatiblen (HLA-identischen) Geschwistern geheilt werden können. Bei Familien mit SAA und AL sollte deshalb früh HLA typisiert und die KMT in die Gesamtstrategie der Therapie eingebaut werden. Der Eingriff ist technisch einfach, bietet jedoch oft große Probleme wie Graft-versus-Host-Reaktion (GvH), interstitielle Pneumonie, leukämisches Rezidiv und Transplantatabstoßung. Um diesen Problemen begegnen zu können, sind hochspezialisierte Zentren mit großer Erfahrung in der Immunobiologie der Knochenmarktransplantation nötig.

Keywords:
Knochenmarktransplantation, Aplastische Anämie, Panmyelo-pathie, Akute Leukämie
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© 1979 S. Karger AG, Basel
1979
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