La fonction rénale, la composition du plasma et l’excrétion urinaire des principaux électrolytes ont été étudiés chez 15 malades durant les trois jours qui suivent la levée d’un obstacle de la voie excrétrice urinaire. La polyurie initiale peut être très importante et atteint un maximum de 16 ml/min dans cette série. Elle est de type osmotique et s’abaisse régulièrement et rapidement chez 12 malades sur 15. L’élévation secondaire de la diurèse chez 3 malades est en rapport avec un excès d’apport. L’osmolalité globale des urines est représentée par l’osmolalité liée à l’urée plus une constante qui représente les concentrations électrolytiques remarquablement stables durant la période considérée. Une clearance de l’eau libre positive a été notée de façon transitoire après la levée de l’obstacle chez 6 malades. Elle relève de mécanismes étiologiques multiples. Elle peut exister en l’absence d’une hypotonie plasmatique ou d’apports hydriques excessifs. Le bilan hydrique et sodique est négatif chez tous les malades. La perte de poids a été comprise entre 1 et 8,9 kg, sans signe clinique de déshydratation. Le contrôle renal de l’équilibre acido-basique est diminué dans les mémes proportions que les fonctions rénales globales, mais l’excrétion des ions H+, ramenée au millilitre de filtrat, paraît s’effectuer normalement. Une fuite urinaire importante des bicarbonates, en dépit d’une acidose plasmatique, a été notée dans un seul cas. Les faits observes permettent d’établir un schema de traitement medical.

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© 1970 S. Karger AG, Basel
1970
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