Le pH et la P CO2 urinaires sont étudiés au cours d’une surcharge par perfusion intraveineuse de bicarbonate de sodium chez neuf insuffisants rénaux chroniques dont I’acidose a été préalablement traitée les jours précédents, et chez dix sujets normaux à titre de groupe témoin. Le pH urinaire augmente dans les deux groupes mais reste inférieur chez les urémiques. La P CO2 urinaire reste voisine de la P CO2 artérielle chez les urémiques alors qu’elle s’élève franchement chez les sujets normaux. La non-augmentation de la P CO2 de I’urine chez les urémiques n’est due ni à la moindre valeur du pH urinaire, ni au débit urinaire plus faible chez ces sujets. II est impossible d’exclure les rôles éventuels de la diurèse osmotique, d’une altération du système de I’anhydrase carbonique, d’un abaissement de la P CO2 papillaire chez les insuffisants rénaux. La moindre élévation du pH urinaire de ces sujets est dûe à la dilution de I’urine déterminée par la diurèse osmotique. En effet, le débit des bicarbonates urinaires rapporté à la filtration glomérulaire est voisin dans les deux groupes alors que la fraction excrétée de I’eau filtrée est très supérieure chez les urémiques. A P CO2 égale, la diminution de la concentration des bicarbonates urinaires provoque obligatoirement la diminution du pH.

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