Hintergrund: Eine der häufigsten Formen der pulmonalen Hypertonie (PH) ist die im Rahmen einer chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). Bisher waren Patienten mit schwerem Emphysem und etablierter PH wegen der Gefahr einer Rechtsherzdekompensation von Behandlungsmaßnahmen zur endoskopischen Lungenvolumen-Reduktion (ELVR) ausgeschlossen. Ziel: Das Ziel dieser Pilotstudie war die Beurteilung der Durchführbarkeit und Wirksamkeit der ELVR mit Einweg-Endobronchialventilen (EBV) bei dieser speziellen Patientengruppe. Methoden: Sechs Patienten mit COPD, schwerem heterogenem Emphysem und etablierter PH wurden prospektiv eingeschlossen und jeweils vor und 90 Tage nach einer ELVR mit unilateraler Implantation eines EBV einer Rechtsherzkatheter-Untersuchung und klinischen Beurteilung unterzogen. Ergebnisse: Diese Studie war nicht auf Teststärke zum Nachweis statistisch signifikanter Unterschiede in den Endpunkten ausgelegt. 90 Tage nach der ELVR waren Symptome, Lungenfunktion und Hämodynamik bei 5 von 6 Patienten verbessert (1 Patient zeigte eine Normalisierung, 1 verschlechterte sich leicht). Die mittlere Hämodynamik verbesserte sich vom Studienbeginn bis 90 Tage nach der ELVR wie folgt: mittlerer pulmonalarterieller Druck: -2,5 ± 3,5 mm Hg; pulmonalarterieller Verschlussdruck: -4,3 ± 8,3 mm Hg; Herzindex: 0,3 ± 0,6 l/min/m2; 6-min-Gehstrecke: 59 ± 99 m. Die ELVR wurde bei allen Patienten ohne PH-assoziierte Komplikationen durchgeführt. Schlussfolgerung: Unseres Wissens ist dies die erste prospektive, monozentrische Pilotstudie zur Beurteilung der Durchführbarkeit und Wirksamkeit der ELVR bei Patienten mit etablierter PH. Die ELVR war praktikabel und führte bei 5 von 6 Patienten zur Verbesserung der klinischen und hämodynamischen Parameter. Diese Ergebnisse müssen in größer angelegten, kontrollierten Studien gesichert werden. Übersetzung aus Eberhardt R, et al: Endoscopic lung volume reduction with endobronchial valves in patients with severe emphysema and established pulmonary hypertension. Respiration 2015;89:41-48 (DOI: 10.1159/000368369)

Keywords:
Endoskopische Lungenvolumen-Reduktion, Emphysem, Pulmonale Hypertonie, Ventilimplantation
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2015
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