Hintergrund: Unerfüllter Kinderwunsch belastet jedes fünfte Paar. Zur Wirksamkeitssteigerung der künstlichen Befruchtung werden oftmals Akupunkturbehandlungen durchgeführt. Wenig ist über die Akupunkturbehandlungsmodalitäten in Kinderwunschzentren bekannt. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, diese zu erfassen und mit den in randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) untersuchten Akupunkturbehandlungsmodalitäten zu vergleichen. Methoden: 180 Kinderwunschkliniken, die auf den Webseiten der schweizerischen, deutschen und österreichischen reproduktionsmedizinischen Vereinigungen aufgeführt waren, wurden zur Teilnahme an einer Onlinebefragung über das Akupunkturangebot bei künstlicher Befruchtung eingeladen. Die Umfrageergebnisse wurden den Angaben aus 17 RCTs gegenübergestellt. Ergebnisse: Akupunktur wird von 33 (38,4%) aller an der Umfrage beteiligten Kinderwunschkliniken (n = 86) angeboten (Rücklaufquote = 47,8%). Die Wahl der Akupunkturpunkte ist in 39,4% der Kliniken standardisiert, in 24,2% semi-standardisiert und in 27,3% erfolgt sie individuell nach TCM-Diagnose. Körperakupunktur mit Nadelstimulierung wurde am häufigsten genannt (84,8%). In einigen Kliniken wird ergänzend zur Körperakupunktur auch Ohrakupunktur (24,2%) und Moxibustion (21,2%) angewendet. Die Leistungserbringer sind überwiegend ärztliche Akupunkturtherapeuten (84,8%). Im Vergleich zu den RCTs wurden große Unterschiede hinsichtlich Bestimmung der Akupunkturpunkte, Stimulierungsverfahren und beruflichem Hintergrund der Akupunktur-Leistungserbringer festgestellt. Schlussfolgerungen: Weniger als 40% aller Akupunktur anbietenden Kinderwunschkliniken im deutschsprachigen Raum verwenden standardisierte Akupunkturpunkteprotokolle. Um die externe Validität der Akupunkturforschung in der Reproduktionsmedizin zu erhöhen und die klinische Wirksamkeit dieser adjuvanten Behandlungsform zu untersuchen, sollten in zukünftigen Studien semi-standardisierte und individuelle Bestimmungen der Akupunkturpunkte berücksichtigt und der Einsatz von angelerntem Personal vermieden werden.

Journal Section:
Originalarbeit <i>· </i> Original Article
Keywords:
Akupunktur, Reproduktionsmedizin, Künstliche Befruchtung, Behandlungsformen, Leistungserbringer, Externe Validität
1.
Bundesamt für Statistik: Statistik der medizinisch unterstützten Fortpflanzung 2009. Medienmitteilung Nr. 0350-1101-60, Bern, 22. Februar 2011.
2.
Statistik Austria: Familien- und Haushaltsstatistik 2010. Wien, 2011.
3.
Statistisches Bundesamt Deutschland: Kinderlosigkeit nimmt zu. Pressemitteilung Nr. 283, Wiesbaden, 29. Juli 2009.
4.
Segev Y, Carp H, Auslender R, Dirnfeld M: Is there a place for adjuvant therapy in IVF? Obstet Gynecol Surv 2010;65:260-272.
5.
Coughlan C, Ledger B, Ola B: In-vitro fertilization. Obstet Gynaecol Reprod Med 2011;21:303-310.
6.
Bundesministerium für Gesundheit: IVF-Register Jahresbericht 2010. Wien, 2011.
7.
Bühler K, Bals-Pratsch M, Blumenauer V, Dahncke W, Felberbaum R, Fiedler K, Gnoth C, Happel L, Krüssel JS, Kupka MS, Wendelken M: DIR Annual 2010. J Reproduktionsmed Endokrinol 2011;8:253-280.
8.
Hammarberg K, Astbury J, Baker HWG: Women's experience of IFV: a follow-up study. Hum Reprod 2001;16:374-383.
9.
Van den Broecka U, Holvoeta L, Enzlinb P, Bakelantsa E, Demyttenaerec K, D'Hooghe T: Reasons for dropout in infertility treatment. Gynecol Obstet Invest 2009;68:58-64.
10.
Eugster A, Vingerhoets AJJM: Psychological aspects of in vitro fertilisation: a review. Soc Sci Med 1999;48:575-589.
11.
Weiss DA, Harris CR, Smith JF: The use of complementary and alternative fertility treatments. Curr Opin Obstet Gynecol 2011;23:195-199.
12.
Paulus WE, Zhang M, Strehler E, El-Danasouri I, Sterzik K: Influence of acupuncture on the pregnancy rate in patients who undergo assisted reproduction therapy. Fertil Steril 2002;77:721-724.
13.
Bovey M, Lorenc A, Robinson N: Extent of acupuncture practice for infertility in the United Kingdom: experiences and perceptions of the practitioners. Fertil Steril 2010;94:2569-2573.
14.
Dieterle S, Ying G, Hatzmann W, Neuer A: Effect of acupuncture on the outcome of in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection: a randomized, prospective, controlled clinical study. Fertil Steril 2006;85:1347-1351.
15.
Westergaard LG, Mao Q, Krogslund M, Sandrini S, Lenz S, Grinsted J: Acupuncture on the day of embryo transfer significantly improves the reproductive outcome in infertile women: a prospective, randomized trial. Fertil Steril 2006;85:1341-1346.
16.
Andersen D, Lossl K, Nyboe Andersen A, Fürbringer J, Bach H, Simonsen J, Larsen EC: Acupuncture on the day of embryo transfer: a randomized controlled trial of 635 patients. Reprod Biomed Online 2010;21:366-372.
17.
Benson MR, Elkind-Hirsch KE, Theall A, Fong K, Hogan RB, Scott RT: Impact of acupuncture before and after embryo transfer on the outcome of in vitro fertilization cycles: a prospective single-blind randomized study. Fertil Steril 2006;86:S135.
18.
Domar AD, Meshay I, Kelliher J, Alper M, Powers RD: The impact of acupuncture on in vitro fertilization outcome. Fertil Steril 2009;91:723-726.
19.
Moy I, Milad MP, Barnes R, Confino E, Kazer RR, Zhang X: Randomized controlled trial: effects of acupuncture on pregnancy rates in women undergoing in vitro fertilization. Fertil Steril 2011;95:583-587.
20.
Paulus WE, Zhang M, Strehler E, Sterzik K: Motility of the endometrium after acupuncture treatment. Fertil Steril 2003;80:S131.
21.
Smith C, Coyle M, Norman RJ: Influence of acupuncture stimulation on pregnancy rates for women undergoing embryo transfer. Fertil Steril 2006;85:1352-1358.
22.
So EW, Ng EH, Wong YY, Yeung WS, Ho PC: Acupuncture for frozen-thawed embryo transfer cycles: a double-blind randomized controlled trial. Reprod Biomed Online 2010;20:814-821.
23.
Craig LB, Criniti AR, Hansen KR, Marshall LA, Soules MR: Acupuncture lowers pregnancy rates when performed before and after embryo transfer. Fertil Steril 2007;88:S40.
24.
So EW, Ng EH, Wong YY, Lau EY, Yeung WS, Ho PC: A randomized double blind comparison of real and placebo acupuncture in IVF treatment. Hum Reprod 2009;24:341-348.
25.
El-Thourky T, Khalaf Y: A new study of acupuncture in IVF: pointing in the right direction. Reprod Biomed Online 2010;21:278-279.
26.
El-Thourky T, Khalaf Y: The impact of acupuncture on assisted reproductive technology outcome. Curr Opin Obstet Gynecol 2009;21:240-246.
27.
Renckens CNM: RCT of real versus placebo acupuncture in IVF. Hum Reprod 2009;24:1238.
28.
Kaptchuk TJ: Das große Buch der chinesischen Medizin. Frankfurt/M., Fischer, 2009.
29.
Shi Z, Ma L, Yang Y, Li X, Wang S, Lu W, Zhao X: Acupuncture: when classical meets modern. Fertil Steril 2011;95:e33.
30.
Kaptchuk TJ: Acupuncture: theory, efficacy, and practice. Ann Intern Med 2002;136:374-383.
31.
Liu T: Role of acupuncturists in acupuncture treatment. Evid Based Complement Alternat Med 2007;4:3-6.
32.
Schweizerische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin. www.sgrm.org.
33.
Deutsches IVF-Register. www.deutsches-ivf-register.de.
34.
Österreichische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin und Endokrinologie. www.oegrm.at.
35.
Cheong YC, Hung Yu Ng E, Ledger WL: Acupuncture and assisted conception. Cochrane Database Syst Rev 2008;4:CD006920.
36.
Stener-Victorin E, Manheimer E: Commentary on the Cochrane Review of acupuncture and assisted conception. Explore 2011;7:120-123.
37.
Gejervall AL, Stener-Victorin E, Möller A, Janson PO, Werner C, Bergh C: Electro-acupuncture versus conventional analgesia: a comparison of pain levels during oocyte aspiration and patients' experiences of well-being after surgery. Hum Reprod 2005;20:728-735.
38.
Humaidan P, Stener-Victorin E: Pain relief during oocyte retrieval with a new short duration electro-acupuncture technique: an alternative to conventional analgesic methods. Hum Reprod 2004;19: 1367-1372.
39.
Sator-Katzenschlager SM, Wölfler MM, Kozek-Langenecker SA, Sator K, Sator PG, Li B, Heinze G, Sator MO: Auricular electro-acupuncture as an additional perioperative analgesic method during oocyte aspiration in IVF treatment. Hum Reprod 2006;21:2114-2120.
40.
Stener-Victorin E, Waldenström U, Nilsson L, Wikland M, Janson PO: A prospective randomised study of electro-acupuncture versus alfentanil as anaesthesia during oocyte aspiration in in-vitro fertilization. Hum Reprod 1999;14:2480-2484.
41.
Stener-Victorin E, Waldenström U, Wikland M, Nilsson L, Hägglund L, Lundeberg T: Electro-acupuncture as a peroperative analgesic method and its effects on implantation rate and neuropeptide Y concentrations in follicular fluid. Hum Reprod 2003;18:1454-1460.
42.
Ellis A, Wiseman N, Boss K: Fundamentals of Chinese Acupuncture. Taos, Paradigm Publications, 1991.
43.
Willich S: Randomisierte kontrollierte Studien: Pragmatische Ansätze erforderlich. Dtsch Arztebl 2006;103:A2525-A2530.
44.
Rothwell PM: External validity of randomised controlled trials: ‘To whome do the results of this trial apply?' Lancet 2005;365:82-93.
45.
MacPherson H, Altman DG, Hammerschlag R, Youping L, Taixiang W, White A, Moher D, STRICTA Revision Group: Revised standards for reporting interventions in clinical trials of acupuncture (STRICTA): extending the CONSORT statement. J Altern Complement Med 2010;16:ST1-ST14.
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