Hintergrund: Bindungsstörungen können das Auftreten von Angst und Depression begünstigen, lassen sich aber durch korrigierende emotionale Erfahrungen verändern. Eine Massage - insbesondere wenn beide, Masseur (m/w) und Klient, sich in einem Zustand der Achtsamkeit befinden - kann eine solche korrigierende Erfahrung vermitteln. In der vorliegenden Interventionsstudie wurden die Auswirkungen von Insightouch® - einer Kombination von achtsamkeitsbasierter Massage mit Achtsamkeitsschulung - untersucht. Teilnehmer und Methoden: Wir rekrutierten 36 Personen mit psychischen Beschwerden, geringer Bindungsfähigkeit und geringer Achtsamkeit. In Intervallen von 8 Wochen wurden mittels validierter Fragebögen Parameter wie psychosomatische Symptome (Brief Symptom Inventory), Bindungsqualitäten (Adult Attachment Scale) und Achtsamkeit (Freiburger Achtsamkeitsfragebogen) erhoben. Die Hälfte der Teilnehmer (Gruppe A) startete mit der 8-wöchigen Behandlungsphase; nach weiteren 8 Wochen ohne Behandlung wurde die Nachhaltigkeit der Behandlungswirkung dokumentiert. Die Teilnehmer der Gruppe B starteten mit einer 8-wöchigen Wartephase (Kontrollphase ohne Behandlung), gefolgt von der Behandlungsphase. Ergebnisse: Während sich nach der Kontrollphase keine signifikanten Änderungen zeigten, bewirkte die aktive Behandlung statistisch signifikante Besserungen der 1) Symptomatik, 2) Bindungsdefizite und 3) Achtsamkeit. Nach der 8-wöchigen Nachbeobachtungsphase waren die psychischen und die bindungsbezogenen Symptome weiter verbessert; die behandlungsbedingt erhöhte Fähigkeit zur Achtsamkeit blieb hoch. Schlussfolgerung: Insightouch als primär nonverbale Intervention erhöht die Bindungsfähigkeit, verbessert psychosomatische Symptome und erhöht nachhaltig die Fähigkeit zur Achtsamkeit.

Keywords:
Depression, Angst, Achtsame Berührung, Bindung, Achtsamkeit, Massage, Körperarbeit
1.
Bowlby J: Bindung. München, Kindler, 1975.
2.
Sroufe LA, Carlson EA, Levy AK, Egeland B: Implications of attachment theory for developmental psychopathology. Dev Psychopathol 1999;11:1-13.
3.
Simpson JA, Collins WA, Tran S, Haydon KC: Attachment and the experience and expression of emotions in romantic relationships: a developmental perspective. J Pers Soc Psychol 2007;92:355-367.
4.
Brisch KH: Bindungsstörungen: Von der Bindungstheorie zur Therapie, ed 2. Stuttgart, Klett-Cotta, 2013.
5.
Taubner S, Sevecke K: Kernmodell der Mentalisierungsbasierten Therapie. Psychotherapeut 2015;60:169-184.
6.
Alexander F, French TM: Psychoanalytic Therapy: Principles and Application. New York, Ronald Press, 1946.
7.
Duhn L: The importance of touch in the development of attachment. Adv Neonatal Care 2010;10:294-300.
8.
Field T: Streicheleinheiten: Gesundheit und Wohlergehen durch die Kraft der Berührung. München, Knaur, 2003.
9.
Montagu A: Körperkontakt: Die Bedeutung der Haut für die Entwicklung des Menschen. Stuttgart, Klett-Cotta, 1995.
10.
Trevarthen C: Intimate contact from birth: how we know one another by touch, voice, and expression in movement; in White K (ed): Touch, Attachment and the Body. London, Karnac, 2004, pp 1-15.
11.
Turp M: Touch, enjoyment and health: in infancy. Eur J Psychother Couns 1999;2:23-39.
12.
Kertay L, Reviere SL: The use of touch in psychotherapy: theoretical and ethical considerations. Psychother Theor Res Pract Train 1993;30:32-40.
13.
Worm G: «Der Körper lügt nicht?» - Zur Widerstandsanalyse in der körperlichen Interaktion; in Geißler P, Heisterkamp G (eds): Psychoanalyse der Lebensbewegungen: Zum körperlichen Geschehen in der psychoanalytischen Therapie - ein Lehrbuch. Wien, Springer, 2007, pp 259-289.
14.
Goodman M, Teichner A: To touch or not to touch. J Psychotherapy 1988;25:492-500.
15.
Rosenberg V: On touching a patient. Brit J Psychother 1995;12:29-36.
16.
Westland G: Physical touch in psychotherapy: why are we not touching more? Body Mov Dance Psychother 2011;6:17-29.
17.
Pattison JE: Effects of touch on self-exploration and the therapeutic relationship. J Consult Clin Psychol 1973;40:170-175.
18.
Maaz HJ: Integration des Körpers in eine Analytische Psychotherapie; in Geißler P (ed): Psychoanalyse und Körper. Gießen, Psychosozial, 2001, pp 21-36.
19.
Busch T: Therapeutisches Berühren als reifungsfördernde Intervention; in Marlock G, Weiss H (eds): Handbuch der Körperpsychotherapie. Stuttgart, Schattauer, 2006, pp 517-529.
20.
Marcher L, Jarlnaes E, Münster K: Die somatischen Grundlagen der Berührung; in Marlock G, Weiss H (eds): Handbuch der Körperpsychotherapie. Stuttgart, Schattauer, 2006, pp 530-537.
21.
Müller-Oerlinghausen B, Berg C, Scherer P, Mackert A, Moestl H-P, Wolf J: Wirkungen einer «Slow Stroke»-Massage als komplementäre Therapie bei stationären depressiven Patienten. Dtsch Med Wochenschr 2004;129:1363-1368.
22.
Hou WH, Chiang PT, Hsu TY, Chiu SY, Yen YC: Treatment effects of massage therapy in depressed people: a meta-analysis. J Clin Psychiatry 2010;71:894-901.
23.
Stötter A, Mitsche M, Endler PC, Oleksy P, Kamenschek D, et al: Mindfulness-based touch therapy and mindfulness practice in persons with moderate depression. Body Mov Dance Psychother 2013;8:183-198.
24.
Field T, Morrow C, Valdeon C, Larson S, Kuhn C, Schanberg S: Massage reduces anxiety in child and adolescent psychiatric patients. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1992;31:125-131.
25.
Field T, Ironson G, Scafidi F, Nawrocki T, Goncalves A, et al: Massage therapy reduces anxiety and enhances EEG pattern of alertness and math computations. Int J Neurosi 1996;86:197-205.
26.
Listing M, Krohn M, Liezmann C, Kim I, Reisshauer A, et al: The efficacy of classical massage on stress perception and cortisol following primary treatment of breast cancer. Arch Womens Ment Health 2010;13:165-173.
27.
Musial F, Weiss T: The healing power of touch: the specificity of the «unspecific» effects of massage. Forsch Komplementmed 2014;21:282-283.
28.
Kurosawa M, Lundeberg T, Agren G, Lund I, Uvnäs-Moberg K: Massage-like stroking of the abdomen lowers blood pressure in anesthetized rats: influence of oxytocin. J Auton Nerv Syst 1995;56:26-30.
29.
Lund I, Ge Y, Yu LC, Uvnas-Moberg K, Wang J, et al: Repeated massage-like stimulation induces long-term effects on nociception: contribution of oxytocinergic mechanisms. Eur J Neurosci 2002;16:330-338.
30.
Neumann ID, Landgraf R: Balance of brain oxytocin and vasopressin: implications for anxiety, depression, and social behaviors. Trends Neurosci 2012;35:649-659.
31.
Heinrichs M, Baumgartner T, Kirschbaum C, Ehlert U: Social support and oxytocin interact to suppress cortisol and subjective responses to psychological stress. Biol Psychiatry 2003;54:1389-1398.
32.
Neumann ID, Wigger A, Torner L, Holsboer F, Landgraf R: Brain oxytocin inhibits basal and stress-induced activity of the hypothalamo-pituitary-adrenal axis in male and female rats: partial action within the paraventricular nucleus. J Neuroendocrinol 2000;12:235-243.
33.
Kirsch P, Esslinger C, Chen Q, Mier D, Lis S, et al: Oxytocin modulates neural circuitry for social cognition and fear in humans. J Neurosci 2005;25:11489-11493.
34.
Notzon S, Domschke K, Holitschke K, Ziegler C, Arolt V, et al: Attachment style and oxytocin receptor gene variation interact in influencing social anxiety. World J Biol Psychiatry 2016;17:76-83.
35.
Fulton PR: Achtsamkeit als klinisches Training; in Germer CK, Siegel R, Fulton P (eds): Achtsamkeit in der Psychotherapie. Freiamt, Arbor, 2009, pp 85-110.
36.
Safran JD: Achtsamkeit und interaktionelle Ablaufmuster in der Psychoanalyse. PiD 2006;7:244-251.
37.
Fulton CL: Mindfulness, self-compassion, and counselor characteristics and session variables. J Ment Health Couns 2016;38:360-374.
38.
Hofmann SG, Sawyer AT, Witt AA, Oh D: The effect of mindfulness-based therapy on anxiety and depression: a meta-analytic review. J Consult Clin Psychol 2010;78:169-183.
39.
Strauss C, Cavanagh K, Oliver A, Pettman D: Mindfulness-based interventions for people diagnosed with a current episode of an anxiety or depressive disorder: a meta-analysis of randomised controlled trials. PLoS One 2014;9:e96110.
40.
Kuyken W, Hayes R, Barrett B, Byng R, Dalgleish T, et al: Effectiveness and cost-effectiveness of mindfulness-based cognitive therapy compared with maintenance antidepressant treatment in the prevention of depressive relapse or recurrence (PREVENT): A randomised controlled trial. Lancet 2015;386:63-73.
41.
Kuyken W, Warren FC, Taylor RS, Whalley B, Crane C, et al: Efficacy of mindfulness-based cognitive therapy in prevention of depressive relapse: an individual patient data meta-analysis from randomized trials. JAMA Psychiatry 2016;73:565-574.
42.
Lind AB, Delmar C, Nielsen K: Searching for existential security: a prospective qualitative study on the influence of mindfulness therapy on experienced stress and coping strategies among patients with somatoform disorders. J Psychosom Res 2014;77:516-521.
43.
Shaver PR, Lavy S, Saron CD, Mikulincer M: Social foundations of the capacity for mindfulness: an attachment perspective. Psychol Inq 2007;18:264-271.
44.
Wallin DJ: Attachment in Psychotherapy. New York, London, Guildford Press, 2007.
45.
Siegel DJ: Das achtsame Gehirn. Freiamt, Arbor, 2007.
46.
Stötter A, Stötter D: Tief Berührt: Die Kunst der Achtsamkeitsmassage. Norderstedt, BoD, 2014.
47.
Kabat-Zinn J: Gesund durch Meditation: Das große Buch der Selbstheilung. München, Knaur, 2013.
48.
Kurtz R: Body-Centered Psychotherapy: The Hakomi Method. Mendocino, Life Rhythm, 1990.
49.
Weiss H, Johanson G, Monda L (eds): Hakomi Mindfulness-Centered Somatic Psychotherapy. A Comprehensive Guide to Theory and Practice. New York, Norton, 2015.
50.
Spitzer C, Hammer S, Löwe B, Grabe HJ, Barnow S, et al: Die Kurzform des Brief Symptom Inventory (BSI-18): Erste Befunde zu den psychometrischen Kennwerten der deutschen Version. Fortschr Neurol Psychiatr 2011;79:517-523.
51.
Schmidt S, Strauß B, Höger D, Brähler E: Die Adult Attachment Scale (AAS) - Teststatistische Prüfung und Normierung der deutschen Version. Psychother Psych Med 2004;54:375-382.
52.
Walach H, Rose N, Buttenmüller V, Kleinknecht N, Grossman P, Schmidt S: Empirische Erfassung der Achtsamkeit - die Konstruktion des Freiburger Fragebogens zur Achtsamkeit (FFA) und weitere Validierungsstudien; in Heidenreich T, Michalak J (eds): Achtsamkeit und Akzeptanz in der Psychotherapie, ed 3. Tübingen, dgvt, 2009, pp 755-799.
53.
Kubinger KD: A note on non-parametric tests for the interaction in two-way layouts. Biom J 1986;28:67-72.
54.
Rosenthal R: Meta-Analytic Procedures for Social Research. New Dehli, India: Sage Publications, Inc., 1991.
55.
Stevenson JC, Emerson LM, Millings A: The relationship between adult attachment orientation and mindfulness: a systematic review and meta-analysis. Mindfulness (N Y) 2017;8:1438-1455.
56.
Kim HG, Cheon EJ, Bai DS, Lee YH, Koo BH: Stress and heart rate variability: a meta-analysis and review of the literature. Psychiatry Investig 2018;15:235-245.
57.
Hull J: Exporing the barriers: Hakomi perspectives on working with resistance and defense; in Weiss H, Johanson G, Monda L (eds): Hakomi Mindfulness-Centered Somatic Psychotherapy: a Comprehensive Guide to Theory and Practice. New York, Norton, 2015, pp 194-202.
58.
Harrer ME, Weiss H: Wirkfaktoren der Achtsamkeit - wie sie die Psychotherapie verändern und bereichern. Stuttgart, Schattauer, 2016.
59.
Chambers R, Gullone E, Allen NB: Mindful emotion regulation: an integrative review. Clin Psychol Rev 2009;29:560-572.
60.
Sanada K, Montero-Marin J, Alda Díez M, Salas-Valero M, Pérez-Yus MC, et al: Effects of mindfulness-based interventions on salivary cortisol in healthy adults: a meta-analytical review. Front Physiol 2016;7:471.
61.
Buchheim A, Heinrichs M, George C, Pokorny D, Koops E, et al: Oxytocin enhances the experience of attachment security. Psychoneuroendocrinology 2009;34:1417-1422.
62.
Grewen KM, Girdler SS, Amico J, Light KC: Effects of partner support on resting oxytocin, cortisol, norepinephrine, and blood pressure before and after warm partner contact. Psychosom Med 2005;67:531-538.
63.
Jobst A, Padberg F, Mauer M-C, Daltrozzo T, Bauriedl-Schmidt C, et al: Lower oxytocin plasma levels in borderline patients with unresolved attachment representations. Front Hum Neurosci 2016;10:125.
64.
Jong TR, Menon R, Bludau A, Grund T, Biermeier V, et al: Salivary oxytocin concentrations in response to running, sexual self-stimulation, breastfeeding and the TSST: The Regensburg Oxytocin Challenge (ROC) study. Psychoneuroendocrinology 2015;62:381-388.
65.
Rydén G, Sjöholm I: Half-life of oxytocin in blood of pregnant and non-pregnant women. Acta Endocrinol (Copenh) 1969;61:425-431.
66.
Gabbard G: Long-Term Psychodynamic Psychotherapy: a Basic Text, ed 3. Washington, DC, American Psychiatric Association Publishing, 2017.
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2018
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