Die vorliegende Arbeit setzt sich das Ziel, den aktuellen Stand der chirurgischen Behandlung von Lebermetastasen kolorektaler Karzinome zu beschreiben. Richtete sich die Aussage zur Resektabilität von Lebermetastasen früher nach deren Anzahl, Gröβe und dem extrahepatischen Tumornachweis – also nach dem Ausmaβ dessen, was entfernt werden sollte –, ist die Definition heute darauf ausgerichtet, nach der Funktion dessen zu fragen, was nach der Resektion verbleibt, d.h. nach dem adäquaten funktionellen Restgewebe. Mindestanforderungen an die Restgröße der Leber sind 25% des gesunden Lebergewebes bei Patienten mit normaler Leber, 40% bei Zustand nach Zytostatika, Fettleber, Fibrose und Diabetes und 50–60% bei Zirrhose. Mindestens 2 benachbarte Lebersegmente müssen erhalten werden. Angestrebt werden muss des Weiteren die R0-Resektion sowohl von intra-als auch von extrahepatischem Tumorgewebe. Durch die Entwicklung neuer Möglichkeiten hat die Zahl resektabler Lebermetastasen in den letzten Jahren deutlich zugenommen. Dazu zählen die portalvenöse Embolisation vor Resektion zur Vergrößerung der funktionellen Leberreserve, die zweizeitige Leberresektion, die neoadjuvante Chemotherapie zur präoperativen Tumorreduktion sowie die Kombination der Resektion mit lokaldestruierenden Verfahren wie der Radiofrequenzablation. Diese Erkenntnisse müssen flächendeckend umgesetzt werden. Zurzeit werden nur zirka 8% aller Lebermetastasen chirurgisch angegangen.

Keywords:
Kolorektales Karzinom, Lebermetastasen, Leberresektion
This content is only available via PDF.
© 2008 S. Karger AG, Basel
2008
Copyright / Drug Dosage / Disclaimer
Copyright: All rights reserved. No part of this publication may be translated into other languages, reproduced or utilized in any form or by any means, electronic or mechanical, including photocopying, recording, microcopying, or by any information storage and retrieval system, without permission in writing from the publisher.
Drug Dosage: The authors and the publisher have exerted every effort to ensure that drug selection and dosage set forth in this text are in accord with current recommendations and practice at the time of publication. However, in view of ongoing research, changes in government regulations, and the constant flow of information relating to drug therapy and drug reactions, the reader is urged to check the package insert for each drug for any changes in indications and dosage and for added warnings and precautions. This is particularly important when the recommended agent is a new and/or infrequently employed drug.
Disclaimer: The statements, opinions and data contained in this publication are solely those of the individual authors and contributors and not of the publishers and the editor(s). The appearance of advertisements or/and product references in the publication is not a warranty, endorsement, or approval of the products or services advertised or of their effectiveness, quality or safety. The publisher and the editor(s) disclaim responsibility for any injury to persons or property resulting from any ideas, methods, instructions or products referred to in the content or advertisements.
You do not currently have access to this content.