Hintergrund: Iatrogene Läsionen der Trachea oder der Hauptbronchien sind sehr selten. Der Verlauf wird maßgeblich durch frühzeitige Erkennung, Verletzungsausmaß und adäquate Versorgung bestimmt. Bei großen Defekten könnte der kombinierte Einsatz neuer Materialien die Sicherheit primärer Nähte erhöhen. Patienten und Methoden: Es wurden drei konsekutive iatrogene Tracheal- oder Bronchialverletzungen nach primärer Naht (Polydioxanon) zusätzlich mit resorbierbarem Soft PGA Mesh® (resorbierbares Polyglykol-Vlies) und Fibrin versorgt. Eine Patientin hatte bei einer notfallmäßigen,orotrachealen Intubation eine langstreckige tracheale Verletzung der Pars membranacea erlitten. Bei einer weiteren Patientin(Ileus bei fortgeschrittenem Kolonkarzinom) war es durch mehrfache perkutane Tracheotomie bei Verlagerung der Trachea durch eine Arteria lusoria zu mehreren Defekten sowie einer großen ösophagotrachealen Fistel gekommen. Diese wurde erst am Folgetag identifiziert. Bei der dritten Patientin war bei stumpfer Dissektion eines fortgeschrittenen Ösophaguskarzinoms ein erheblicher Defekt im Bereich der Bifurkation und des linken Hauptbronchus entstanden. Die therapeutischen Verläufe wurden prospektiv erfasst und ausgewertet. Ergebnisse: Die jeweilige tracheale Versorgung blieb auch unter langwierigen Beatmungssituationen suffizient. Die erste Patientin blieb tetraparetisch und wurde nach 48 Tagen zur Rehabilitation verlegt. Die zweite Patientin verstarb am 15. postoperativen Tag unter dem Bild einer Urosepsis. Die dritte Patientin wurde 10 Tage lang intensivtherapeutisch behandelt und am 23. Tag von der Normalstation entlassen. Bronchoskopische und computertomographische Verlaufskontrollen sicherten adäquate lokale Ergebnisse. Schlussfolgerung: Nach suffizienter primärer Naht kann die zusätzliche Versorgung großer Verletzungen der Trachea und der Hauptbronchien mit resorbierbarem Material im Sinne eines Patches zu einer zusätzlichen Sicherung des Operationsergebnisses durch Ableitung auftretender Kräfte (Cuff-Druck des Tubus, Beatmungsdruck)führen.

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2005
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