Die Anwendung der laparoskopischen Antirefluxchirurgie in der Therapie der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) hat gezeigt, daβ sie eine sichere und gut tolerierte Therapiemöglichkeit darstellt. Bereits seit ihrer Einführung hat diese Technik ihren Wert unter Beweis gestellt. Nach sorgfältiger präoperativer Abklärung wurden im Zeitraum von 1991 bis 1996 insgesamt 595 antirefluxchirurgische Eingriffe durchgeführt. Groβe paraösophageale Hernien (61), Strikturen (62), Barretts-Metaplasien (92), Ulzerationen (111) und respiratorische Symptome (174) erschwerten die Erkrankung. Die Patienten wurden standardmäβig mit der «Floppy Nissen-Fundoplikation» versorgt. Bei einer eingeschränkten Motilität der Speiseröhre wurde eine partielle Fundoplikation durchgeführt. Die Nachkontrolle erfolgte in einem Kurz- und in einem Langzeitintervall. Als perioperative Komplikationen traten auf: Blutung (19), Magen-, Duodenum- oder Dünndarmperforation (13), Pneumothorax (4), rupturierte Hiatusnähte (2), Pneumonie (1), Harnwegsinfekt (1), subphrenischer Abszeβ (1) und Vagusverletzung (1). Ein Patient mit Spätperforation des Duodenums und nachfolgender Sepsis verstarb an einem akuten respiratorischen Distreβ-Syndrom (ARDS). Ein Wiedereingriff war in 4 Fallen notwendig, 2 Fälle mit rupturierten Hiatusnähten, je 1 Fall mit einem zu engen und einem zu weiten Fundoplikat. Rund 7% der Patienten bedurften einer einfachen Dilatationstherapie, während 5 Patienten wegen schwerer Dysphagie mehrfach dilatiert werden muβten. Keine Milzverletzung war zu verzeichnen. Der mittlere postoperative Aufenthalt betrug 2 Tage; die Patienten nahmen im Mittel nach 14 Tagen wieder die Arbeit auf. Mit dem klinischen Endergebnis waren 97% der Patienten zufrieden. Die laparoskopische Antirefluxchirurgie ist eine effektive Methode im Management der gastroösophagealen Refluxkrankheit bei einem selektionierten Patientengut. Sie führt zu exzellenten Ergebnissen in der Kurzzeitbeobachtung, mit geringerer Morbidität und Mortalität als die konventionelle Methode. Langzeitbeobachtungen lassen ähnliche Ergebnisse wie beim offenen Zugang erwarten, doch die laparoskopische Technik scheint kostensparender als die Langzeitmedikation zu sein.

Keywords:
Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), Antirefluxchirurgie (Erfahrungen, Ergebnisse)
This content is only available via PDF.
© 1997 S. Karger AG, Basel
1997
Copyright / Drug Dosage / Disclaimer
Copyright: All rights reserved. No part of this publication may be translated into other languages, reproduced or utilized in any form or by any means, electronic or mechanical, including photocopying, recording, microcopying, or by any information storage and retrieval system, without permission in writing from the publisher.
Drug Dosage: The authors and the publisher have exerted every effort to ensure that drug selection and dosage set forth in this text are in accord with current recommendations and practice at the time of publication. However, in view of ongoing research, changes in government regulations, and the constant flow of information relating to drug therapy and drug reactions, the reader is urged to check the package insert for each drug for any changes in indications and dosage and for added warnings and precautions. This is particularly important when the recommended agent is a new and/or infrequently employed drug.
Disclaimer: The statements, opinions and data contained in this publication are solely those of the individual authors and contributors and not of the publishers and the editor(s). The appearance of advertisements or/and product references in the publication is not a warranty, endorsement, or approval of the products or services advertised or of their effectiveness, quality or safety. The publisher and the editor(s) disclaim responsibility for any injury to persons or property resulting from any ideas, methods, instructions or products referred to in the content or advertisements.
You do not currently have access to this content.