Gesicherte Therapieprinzipien bei septischen Abdominalerkrankungen sind chirurgische Herdsanierung, rationale Antibiotikatherapie und Intensivmedizin. Im eigenen Krankengut haben 90% der Patienten unter dieser konventionellen Therapie eine generalisierte Peritonitis überlebt. Aber trotz vergleichbarem Management sind 10% der Patienten an Sepsis und septischem Multiorganversagen verstorben. Diese Patienten sind die eigentliche Zielgruppe in der Chirurgie, die von additiven Therapieansätzen profitieren könnte. Behandlungskonzepte, die die Überreaktion des Organismus bei der Infektionsabwehr und die Verselbständigung der Mediatorkaskade zu beeinflussen versuchen, werden heute weltweit definiert und im Experiment und ersten klinischen Studien erprobt. Ihre klinische Wirksamkeit ist bis heute aber nicht ausreichend belegt. Einen anderen Ansatzpunkt bietet die sepsisinduzierte Immunsuppression. Es ist vorstellbar, daβ in Zukunft durch Immunmodulation die Immunantwort des Patienten beeinfluβt werden kann. Ein erster Schritt in diese Richtung ist das Immunmonitoring: präoperativ anhand des immunologischen Ausgangsstatus eines jeden Patienten, postoperativ als Verlaufsbeobachtung und im Stadium der manifesten Sepsis.

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